目的 探討半夏白術(shù)天麻湯臨床應(yīng)用情況及其證治規(guī)律,為臨床應(yīng)用提供參考。

方法 通過計算機(jī)檢索中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫,收集近30年臨床醫(yī)家應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯的醫(yī)案,利用頻數(shù)分析法及黃金分割法對醫(yī)案進(jìn)行分析統(tǒng)計。

結(jié)果 113例醫(yī)案中男性患者49例(43.36%),女性患者64例(56.64%),男女比例約為1∶1.31。發(fā)病年齡最大者84歲,最小者16歲,平均年齡47.4歲。年齡在31~50歲之間的共有56例,占基本年齡醫(yī)案分布的62.2%。半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈的頻次為72次,所占比例最高(63.72%);其中眩暈癥37例(51.39%)、梅尼埃病16例(22.22%)、頸性眩暈9例(12.5%)。舌色、苔色、苔質(zhì)、舌形分別以淡舌(59.2%)、白苔(89.2%)、膩苔(72.7%)、胖大舌(47.2%)及齒痕舌(44.4%)為主。脈象以滑脈、弦脈為主,共占總脈象的62.9%。臨床表現(xiàn)以頭暈、惡心、目眩、嘔吐、納差、乏力、耳鳴為主要癥狀,共占基本癥狀總頻次的64.7%。服用劑數(shù)在0~15劑的比率為72.3%。加味藥物中出現(xiàn)較多的是石菖蒲23次(6.78%)、澤瀉22次(6.49%)、代赭石16次(4.72%)。有70例醫(yī)案用陳皮代替橘紅。113例醫(yī)案均記載了藥后療效,其中痊愈95例(84.1%),顯效15例(13.3%),有效3例(2.7%)。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯證男女均可發(fā)生,以女性較多;患者以青壯年居多;癥狀以頭暈、惡心、目眩、嘔吐、納差、乏力、耳鳴等為主要癥狀。半夏白術(shù)天麻湯廣泛運(yùn)用于各科疾病,治療病種有所擴(kuò)展,體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的特色。

半夏白術(shù)天麻湯

【組成】半夏9克，天麻9克，白術(shù)9克，茯苓9克，橘紅6克，甘草6克，生姜6克，大棗3枚。
【功用】健脾燥濕，化痰熄風(fēng)。
【主治】痰飲上逆，痰多心悸，眩暈頭痛等證。
【古籍論】本方是治療內(nèi)生風(fēng)痰之劑。若痰因濕生，主要用白術(shù)燥濕化痰。暈由于風(fēng)，輔以天麻平熄內(nèi)風(fēng)。脾為生痰之源，所以兼用半夏、茯苓、橘紅、甘草補(bǔ)脾益氣，化濕和中。并引用生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。
【點(diǎn)評】
1、本方是為風(fēng)痰眩暈而設(shè)。以眩暈，嘔惡，舌苔白膩為證治要點(diǎn)。對于肝腎陰虛，氣血不足導(dǎo)致眩暈，不宜服用。
2、若濕痰偏盛，舌苔白滑的患者，加澤瀉、桂枝利濕化飲；若肝陽偏亢的患者，加鉤藤、代赭石潛陽熄風(fēng)。
3、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈屬風(fēng)痰而有上述證候的患者，均可隨證加減服用本方。
總之，本方主要治療由于水飲痰濕所致的頭目眩暈證,并且收效較好,可謂良方。
另外，本方也是在二陳湯的基礎(chǔ)上加味而成，在原方燥濕化痰的基礎(chǔ)上，加入健脾燥濕的白術(shù)，平肝熄風(fēng)的天麻，而組成化痰熄風(fēng)方劑。