|
毛某某，男，８７歲。１９９１年５月６日初診，家屬代訴患者神志呆滯，煩躁失眠，不與人交談，表情淡漠，言語不清，大便干燥，已五日未解，口干，手常顫抖。診脈沉細(xì)，舌質(zhì)黯紅，苔褐黑而膩，少津。李輔仁辨證屬肝腎虧虛，髓海不足，宜用益肝腎，填精健腦兼用柔肝潛陽之法。 處以自擬醒腦復(fù)聰湯：當(dāng)歸１０克、首烏２０克、炒遠(yuǎn)志１０克、珍珠母３０克（先煎）、桑椹１０克、天麻１０克、茺蔚子１０克、菖蒲１０克、鉤藤１０克（后下）、白蒺藜１５克、炒棗仁２０克、栝蔞３０克、川芎１０克、菊花１０克。 服用７劑后，主訴周身舒適，大便已通。視物不清，口干乏力，夜寐不寧等均有好轉(zhuǎn)，舌苔轉(zhuǎn)薄白。原方加天花粉２０克、丹參２０克、黨參２０克。服用１４劑后，煩躁口干已平，面有笑容，可自述癥狀，可與人交談，眩暈、手顫均有好轉(zhuǎn)，飲食增加。原方又繼服２周后，主訴每天散步兩次，共走兩千步，精神明顯好轉(zhuǎn)，視物不清明顯改善，二便通暢，口干亦好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)轉(zhuǎn)好，舌苔薄白，津液有復(fù)，脈細(xì)弦。 〔評析〕老年性癡呆，是老年人的慢性進(jìn)行性精神衰退，表現(xiàn)為智力的退化。中醫(yī)認(rèn)為此病根源在于肝腎虧損，髓海不足，腦失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)神情呆滯，腦力不足；又因肝腎精虧，水不涵木則肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可出現(xiàn)眩暈和手顫，煩躁失眠，心主神明，氣血凝滯，蒙蔽神明，則思維衰退，神情淡漠。李輔仁認(rèn)為治療老年性癡呆應(yīng)注意六點(diǎn)：一是從整體上調(diào)整陰陽平衡；二是補(bǔ)腦填髓，髓海充盈則腦力可恢復(fù)；三是使氣血循行通暢，改善循環(huán)，改善腦供血狀況；四是寧心安神以改善睡眠；五是使二便通暢；六是柔肝滋水涵木，解郁開竅，可使腦力精神豁達(dá)。李氏自擬之醒腦復(fù)聰湯，天麻、茺蔚子，配川芎、菊花可清肝明目、活血醒腦；首烏、白蒺藜、桑椹有滋補(bǔ)肝腎、填精健腦之功，佐以珍珠母、鉤藤柔肝熄風(fēng)，對眩暈、動(dòng)脈硬化等均有效；菖蒲、遠(yuǎn)志醒腦開竅；栝蔞與首烏同用，能滋肺腎且通便。此方用于臨床，對老年性癡呆療效甚好。 |
|
|
