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中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 宋佳音 廣東省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 醫(yī)師 碩士研究生，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，血液腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。 擅長(zhǎng)：腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，圍手術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以及一般人群的飲食指導(dǎo)。 郵箱：health85128@126.com 化療患者的營(yíng)養(yǎng)治療 文章來(lái)源：粵營(yíng)養(yǎng)越健康 已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載 惡性腫瘤患者中有40%~80%存在營(yíng)養(yǎng)不良，化療可直接影響新陳代謝，或因引起口腔炎、味覺(jué)改變、惡心、嘔吐、食欲減退、厭食、胃腸道黏膜損傷、腹瀉而間接影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入吸收。反之，營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)降低患者對(duì)化療的耐受程度、治療效果。今日“筆者”帶你一起聊聊化療患者的營(yíng)養(yǎng)治療。 如何避免化療患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良？時(shí)機(jī)決策很重要！ 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的化療患者，不需要常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療。當(dāng)疾病已到終末期或惡液質(zhì)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)治療的效果往往很難令人滿意。因此，當(dāng)判斷患者存在營(yíng)養(yǎng)治療指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療。  1. 已存在營(yíng)養(yǎng)不良 ； ①體重丟失≥20%、PG-SGA 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（由臨床醫(yī)生評(píng)估）≥9分重度營(yíng)養(yǎng)不良的非終末期患者是營(yíng)養(yǎng)治療的絕對(duì)指征 ； ②體重丟失為10%~19%、PG-SGA 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估4~8 分中度營(yíng)養(yǎng)不良者是營(yíng)養(yǎng)治療的相對(duì)指征 。 2. 預(yù)計(jì)每日攝入量＜預(yù)計(jì)能量消耗的60% ，且持續(xù)時(shí)間＞10 天，或預(yù)計(jì)患者不能進(jìn)食時(shí)間＞7天 ； 3. 對(duì)因營(yíng)養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致近期（1個(gè)月）體重丟失＞ 5% 的患者。 體重丟失%=（原體重-現(xiàn)體重）/原體重。 臨床指南建議，“只要腸道功能允許，應(yīng)首先使用腸道途徑”的原則，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首先鼓勵(lì)口服，增加飲食頻次（少量多餐，每日5-6餐及以上）或選擇高能量密度食品，口服不足時(shí)，予管飼補(bǔ)充。需長(zhǎng)時(shí)間（＞1個(gè)月）管飼營(yíng)養(yǎng)治療者建議內(nèi)鏡下胃造瘺或空腸造瘺。   圖4 口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充ONS時(shí)間舉例 飲食指導(dǎo)詳見(jiàn)歷史信息：【營(yíng)養(yǎng)不良該怎么補(bǔ)】【腫瘤患者勿忌口】 參考文獻(xiàn)： 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)，化療患者營(yíng)養(yǎng)治療指南，腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志[J].2016 年 9 月第 3 卷第 3 期：158-163. 《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部 本站動(dòng)態(tài)欄： |
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來(lái)自： 姜太公人生如夢(mèng) > 《腫瘤》
