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孕育新生命 是一件幸福且神奇的事情 隨著第一胎寶寶慢慢長大，以及二胎政策的全面放開，高齡孕婦生育問題備受關(guān)注。今天，邀請到我院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)專科副主任張睿副主任醫(yī)師，和大家探討關(guān)于高齡女性懷孕的那些事兒，讓孕育新生命的過程充滿關(guān)愛。
點(diǎn)擊查看精彩內(nèi)容  玲子是一個復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后不孕并多次嘗試體外受精胚胎移植失敗的孕婦，在求助了多家醫(yī)院和多個醫(yī)生無果，承受著巨大的心理、經(jīng)濟(jì)和家庭壓力，一直處于極端焦慮抑郁狀態(tài)。經(jīng)多方打聽，玲子來到我院婦產(chǎn)科就診，在張睿副主任醫(yī)師的耐心疏導(dǎo)和專業(yè)診治下，終于懷上了寶寶。 玲子的整個孕期一波三折。早孕期間監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素上升緩慢，中晚孕期發(fā)現(xiàn)前置胎盤伴胎盤植入。孕34+周時，玲子再次出現(xiàn)多量陰道出血，張睿副主任醫(yī)師第一時間趕回醫(yī)院為玲子做剖宮產(chǎn)手術(shù)。由于術(shù)前制定了完備的手術(shù)方案，術(shù)中根據(jù)玲子的情況采用了一種創(chuàng)新的手術(shù)方式，最終出血只有400毫升，母女平安。  多少歲為高齡孕產(chǎn)婦？ 根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的定義，分娩年齡在35歲或以上的情況稱為高齡妊娠，也就是常說的“高齡孕產(chǎn)婦”。據(jù)張睿副主任醫(yī)師介紹，我國高齡孕產(chǎn)婦的比例逐年增加，國家衛(wèi)生監(jiān)管部門預(yù)測，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達(dá)到300萬例以上，約為往年的1.3倍。  高齡孕產(chǎn)婦的潛在風(fēng)險 張睿副主任醫(yī)師表示，高齡產(chǎn)婦在懷孕和圍產(chǎn)期間的確會因?yàn)槟挲g的因素面臨一定的風(fēng)險。比如，隨著年齡的增長，女性的受孕率也會逐漸下降，而高齡孕婦發(fā)生流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限(FGR)、早產(chǎn)和死胎等風(fēng)險增高，因此科學(xué)備孕和圍產(chǎn)期定期產(chǎn)檢很重要。 “備孕前男女雙方應(yīng)進(jìn)行全面健康狀況檢查和評估，了解雙方生殖功能以及慢性病、傳染病、遺傳性疾病等患病情況?！?nbsp;張睿副主任醫(yī)師表示，如明確存在不適宜妊娠的疾病，建議不要冒險懷孕。根據(jù)身體檢查結(jié)果，評估是不是適合懷孕，控制好一些基礎(chǔ)的疾病，補(bǔ)充葉酸。 值得留意的是，如一年未進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒篩查的女性，建議檢查后備孕。  高齡孕產(chǎn)婦孕期需注意這些 如果備孕期間檢查均已過關(guān)，并且受孕成功，就可以進(jìn)入懷孕階段了。張睿副主任醫(yī)師給出了以下建議： 01 停經(jīng)6-8周后行超聲檢查明確妊娠囊部位、數(shù)量、孕齡和胎心情況。 02 如果高齡孕婦既往存在剖宮產(chǎn)史，需注意孕囊與子宮疤痕位置關(guān)系。 03 高齡孕婦早期流產(chǎn)率較普通孕婦高，如果出現(xiàn)早孕期陰道流血及腹痛情況，需要及早就診。 張睿副主任醫(yī)師表示，謹(jǐn)慎的同時也不要過度擔(dān)心，要對成功妊娠有信心，保證營養(yǎng)、睡眠、適宜運(yùn)動、控制體重。由于高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險升高，孕早期建議檢測空腹血糖情況，整個孕期均建議監(jiān)測血壓，注意頭痛、頭暈等癥狀。  侵入性產(chǎn)前診斷有必要 在妊娠的早期、中期，可以通過超聲、血液篩查和羊水檢查排除大部分的胎兒先天異常。高齡孕婦胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險升高，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行孕期畸形篩查。 無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測有一定的漏診率和誤診率，因?yàn)楦啐g孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險較大，建議最好根據(jù)不同情況和孕周考慮進(jìn)行侵入性產(chǎn)前診斷，包括絨毛活檢、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)取樣本進(jìn)行染色體檢查等。 部分高齡媽媽很擔(dān)心侵入性產(chǎn)前診斷存在的流產(chǎn)、感染、羊水滲漏風(fēng)險，這些風(fēng)險目前統(tǒng)計的發(fā)生率極低，且對優(yōu)生優(yōu)育來說很有必要。  提前溝通分娩方式 到了臨門一腳的時候，許多高齡媽媽在臨近分娩時會很焦慮分娩方式，擔(dān)心陰道分娩的安全性。建議高齡孕婦在妊娠37~38周跟醫(yī)生深入探討是否有陰道分娩的條件，適宜的分娩時機(jī)以及分娩期要注意的事項(xiàng)。相信在醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo)和幫助下，高齡媽媽也能順利度過分娩期。  分娩后警惕產(chǎn)后抑郁 順利分娩的高齡媽媽也不要松懈，產(chǎn)后激素的急劇變化、育嬰的身心疲憊、家庭的矛盾都可能誘發(fā)焦慮、抑郁的心理反應(yīng)。 張睿副主任醫(yī)師提醒，高齡媽媽一定要注意休息和調(diào)整好心態(tài)，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，如有需要務(wù)必及時就診。由于高齡媽媽恢復(fù)能力減弱，還建議各位高齡媽媽產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)鍛煉，提高生命質(zhì)量。  最動人的莫過于新生命降臨的畫面， 最動聽的莫過于新生兒的啼哭聲， 孕育生命偉大而神圣， 只要圍產(chǎn)期積極就診， 高齡孕產(chǎn)婦也能一路 “好孕”！  張睿 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師 現(xiàn)任我院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?？聘敝魅危a(chǎn)科黨支部書記。1992年起在本院工作，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作10余年，熟悉婦產(chǎn)科常見病的診治，對優(yōu)生優(yōu)育、孕期監(jiān)護(hù)、高危妊娠處理、產(chǎn)科手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，特別在產(chǎn)科B超、產(chǎn)前診斷方面造詣頗深。發(fā)表論文二十多篇，參加編寫專著多部。在婦產(chǎn)科常見病的診治方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，對優(yōu)生優(yōu)育、孕期監(jiān)護(hù)、高危妊娠處理、產(chǎn)科手術(shù)有獨(dú)到見解，特別在產(chǎn)科B超、產(chǎn)前診斷方面造詣頗深。  責(zé)編：張陽 初審：劉文琴 審核：林偉吟 審核發(fā)布：歐陽霞 |
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