脾胃病雖然是常見病，一般醫(yī)生都會醫(yī)治，但很多脾胃病按常規(guī)治療往往容易反復。脾胃病難治，不妨試試中藥調(diào)理？5月24日，由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、北京市中醫(yī)管理局、北京民力健康傳播中心主辦，北京健康城市建設促進會、北京晚報健康快車工作室、北京電視臺“健康北京”欄目協(xié)辦的中醫(yī)藥發(fā)展高端研討會——中醫(yī)藥防治脾胃病專題會議在京舉行。30多位專家參加，并就這一話題發(fā)表了各自的見解。在此我們選登其中的一部分。

脾胃病的防治北京中醫(yī)醫(yī)院

消化中心主任 張聲生教授

脾胃病是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種。初步統(tǒng)計，患消化系統(tǒng)疾病的人群中藥使用率約80%。而在我院消化門診患者60%以上曾先尋求西醫(yī)治療而療效不甚滿意，再來尋求中醫(yī)治療。同時中醫(yī)治療脾胃病具有多種手段，如湯藥、配方顆粒、中成藥、針灸、拔罐、灌腸、熏洗、穴貼等，強調(diào)綜合療效，滿足了患者的不同需求。

功能性消化不良

流行病學調(diào)查顯示該病在中國的患病率為19.8%，西藥主要是對癥處理，包括促胃腸動力、保護胃黏膜、抑酸、抗幽門螺桿菌、抗焦慮和抗抑郁等。中醫(yī)治療本病，從整體出發(fā)，辨證論治，緩解癥狀明顯，中藥干預能顯著降低復發(fā)率，且優(yōu)于西藥或安慰劑。

腸易激綜合征

指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但缺乏明顯形態(tài)學和生化異常改變，其特征是腸道功能的激惹性，是最常見的胃腸道功能紊亂性疾病，發(fā)病率逐年增高，占消化門診的25%至50%。中醫(yī)針對病因病機，采用辨證論治的方法進行治療。結果顯示中藥干預有明顯療效，其有效率優(yōu)于西藥，對腹痛、腹脹、腹瀉三大主要癥狀的療效也優(yōu)于西藥干預組。

功能性胃腸病的防治

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院院長唐旭東教授

功能性胃腸病就是沒有明顯的器質(zhì)性病變，但是它有常見的胃腸癥狀，譬如食道的反流病、胃的功能性消化不良，腸道的功能性腹瀉或是便秘、也包括腸易激綜合征等等?；疾÷史浅８撸赡芤嫉较频?/3或者1/2，尤其在中醫(yī)院門診這樣的病人更多。它的病狀覆蓋到了胃腸道常見的所有癥狀，還有一些全身癥狀。

功能性胃腸病的發(fā)病機制還沒有完全搞清楚，特別的多，包括中樞調(diào)節(jié)的因素、腸道自身的調(diào)節(jié)、內(nèi)臟高敏感、腸道微生態(tài)等。

一個是胃腸癥狀重疊的問題。比如一位腹瀉型腸易激綜合征的病人，他同時可能還伴有功能性消化不良（早飽、餐后腹脹），也可能還伴有胃食管反流（燒心、反酸、胸骨后燒灼感）；而一位胃食管反流病的患者，常伴有便秘、腹脹或腹瀉。要整體地去考慮癥狀、機制及其系統(tǒng)干預。胃腸癥狀的重疊是非常普遍的。

二是伴隨的抑郁和焦慮狀態(tài)等心理問題。功能性胃腸病患者常伴有抑郁和焦慮的狀態(tài)，尤其是更年期女性、青春期女性，心理因素的問題更為普遍。

這些問題要我們從整體去調(diào)節(jié)，有位腹瀉型腸易激綜合征的病人，每次采用中藥湯劑調(diào)理2周就緩解了，但總是反復，是因為心理因素所致，我就介紹她跟我院氣功推拿科的大夫學習養(yǎng)生功法，半年以后復診時她跟我說效果真不錯，每天練完養(yǎng)生功法后感覺心神舒暢，復發(fā)的次數(shù)明顯減少，現(xiàn)在已經(jīng)一年半不來了。整體的調(diào)節(jié)，包括腸道微生態(tài)、中藥的藥膳、健身功法都是有益的。

中醫(yī)在看胃腸疾病的時候，強調(diào)脾胃系統(tǒng)，也就是說把消化系統(tǒng)作為一個整體來考慮，是以調(diào)節(jié)消化道的整體功能為目標，而不是見酸抑酸、見秘即瀉，恢復胃腸的轉運和消化的功能，對整體的狀態(tài)進行判斷，通過抓主癥與次癥，采用對證的中藥復方療法進行多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點的調(diào)節(jié)。

中醫(yī)的辨證分型非常豐富，如由于既往患急性胃腸炎而沒有康復，得了慢性腹瀉，甚至五更瀉、餐后瀉，伴有腸鳴畏寒，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛；此患者近幾日因吃海鮮、飲啤酒而腹瀉加重，尿黃糞臭，舌苔黃膩，中醫(yī)辨證為脾虛濕熱、虛實夾雜；治療用藥是大相徑庭的。

幽門螺桿菌的防治北大醫(yī)院 胡伏蓮教授

幽門螺桿菌感染，與已被確認的上胃腸道疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤密切相關，WHO將列入致胃癌的頭號因子。隨著時間的移遷，幽門螺桿菌對常用抗生素的耐藥率越來越高，對甲硝唑和克拉霉素耐藥率均呈逐漸上升的趨勢。

傳統(tǒng)的幽門螺桿菌治療都是應用抗生素，但除抗生素之外，是否還存在其他藥物呢？比如中醫(yī)中藥、益生菌及黏膜保護劑等。

近年來，國內(nèi)已有大量的基礎與臨床研究證實中藥對幽門螺桿菌有抑菌戓殺菌作用：大量的臨床研究證實中藥聯(lián)合三聯(lián)或四聯(lián)療法能明顯提髙幽門螺桿菌根除率。目前已篩選出黃連、黃芩、黃柏、大黃、烏梅、丹參、桂枝、大青葉等都具有不同程度抗菌活性已得到證實。也有大量臨床研究證實了在三聯(lián)或四聯(lián)療法基礎上加用中藥可以明顯提高HP根除率，現(xiàn)在國內(nèi)有幾項大的研究顯示三聯(lián)療法聯(lián)合溫/養(yǎng)胃舒能使HP根除率提高8%至12%；含荊花胃康的四聯(lián)療法明顯高于單用PPI三聯(lián)療法，研究還提示聯(lián)合中藥的治療組癥狀緩解率較對照組明顯增高，而幽門螺桿菌治療的副反應則明顯降低，病人依從性好。

潰瘍性結腸炎的防治

北京東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任 李軍祥教授

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不明確的慢性腸道疾病，其表現(xiàn)以反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重。難治愈，易復發(fā)，能增加結腸癌變的風險，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。

中醫(yī)藥講究整體觀念與辨證論治，采取中藥內(nèi)服與保留灌腸相結合來治療該病。另外，中醫(yī)調(diào)護抗復發(fā)也具有明顯優(yōu)勢：

1、 脾虛濕熱之邪伏于體內(nèi)是導致潰瘍性結腸炎的復發(fā)的重要因素，因此在夏季，酷暑難耐之時，患者日常生活應注意規(guī)避暑濕邪氣，吃些荷葉粥，能祛除暑濕之邪，冬天注意保暖，常吃生姜或艾灸，能溫陽散寒。

2、潰瘍性結腸炎的復發(fā)與飲食不節(jié)密切相關。如吃韭菜、香菜、茴香、蔥蒜等辛香發(fā)散之品，或牛羊肉、魚蝦海鮮等亦能誘發(fā)或加重本病，上述飲食屬辛香走竄之品和熱性發(fā)物，易生熱動血，使得濕熱加重，因此在飲食上注意避免上述食物，同時可服用薏苡仁、山藥等，健脾化濕，能夠穩(wěn)定病情，預防復發(fā)。

3、情志的穩(wěn)定對于防止?jié)冃越Y腸炎復發(fā)十分重要。肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為悲，這三種不良情緒，也會導致病情復發(fā)或加重。因此要盡量的保持心態(tài)平和，可聽些舒緩歡快的音樂，打打太極拳等，平常泡一些玫瑰花茶，能調(diào)節(jié)情志，預防復發(fā)。

老年性便秘的防治

北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科教研室主任 陶琳

便秘是老年人常見的一種消化道癥狀。對社區(qū)人群進行的流行病學研究顯示，我國成人慢性便秘患病率為4%-6%，大于60歲人群慢性便秘患病率可高達22%，嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量。

嚴重便秘形成糞石，嵌頓在腸道，造成腸梗阻，嚴重時需要手術解決。對患有心腦血管疾病的老年人，便秘時排便過度用力，可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血、猝死等，直接威脅生命。還可誘發(fā)疝氣、痔瘡出血、肛裂、脫肛等，長期便秘甚至導致癡呆、直腸癌等。

中醫(yī)學研究認為，便秘乃大腸傳導功能失常所致，其病位在大腸，而與脾肺腎密切相關。老年功能性便秘多因臟腑功能衰退，或氣血兩虧，陽氣陰津不足而致運化無力，傳送減弱，兼有氣滯血瘀熱結。

老年人年老體衰，腸道的蠕動減弱，排便動力缺乏，糞便傳輸緩慢。另一方面老年人的胃腸道消化酶、消化液分泌減少，消化吸收能力減弱，食物在胃腸滯留時間延長，糞內(nèi)的水分被過度吸收，導致糞便干燥。從中醫(yī)角度說，大腸的傳導功能有賴于腎氣，腎陽不足，則大腸氣滯傳導無力。

市場上中成藥品種豐富，可根據(jù)老年便秘的不同證候辨證選用。如肺脾氣虛證可選用芪蓉潤腸口服液，津虧血少證可選用五仁潤腸丸、麻仁滋脾丸等，脾腎陽虛證可選用便秘通、蓯蓉通便口服液等。

在中藥治療的基礎上，中醫(yī)綜合治療在老年性便秘的治療中發(fā)揮了重要作用。比如電針可有效調(diào)節(jié)結腸肥大細胞的異常狀態(tài)，調(diào)節(jié)胃腸道的動力，協(xié)調(diào)腸道的感知功能。局部應用推拿手法可以刺激腸道蠕動，減少結腸傳輸時間，增加腸道運動頻率，并減少因便秘產(chǎn)生的疼痛及不適感。如針灸配合推拿可通過手法的持續(xù)性刺激促進腸道血液循環(huán)。走罐和艾灸都是針灸治療的輔助手段，通過體表局部刺激，調(diào)節(jié)臟腑功能。穴位敷貼、穴位埋線、穴位注射等也是在經(jīng)絡腧穴理論指導下衍生出的多種治療方法。

老年人飲食宜清淡，忌辛辣燥熱之品。日常飲食中除足量飲水外還應當添加一些富含油脂或具有溫潤性質(zhì)的食物，如芝麻、花生、蜂蜜等能有效預防便秘的發(fā)生。平時多食用含有高纖維素的食物，能更好地促進胃腸的蠕動，幫助大便的排出。

護脾健胃養(yǎng)生之本

北京中醫(yī)藥大學第三醫(yī)院 楊晉翔教授

胃不僅是消化系統(tǒng)的重要器官，也是內(nèi)分泌器官和免疫器官。在保證胃腸本身消化吸收功能的同時，還參與調(diào)節(jié)全身幾乎所有系統(tǒng)或器官功能的活動。因此，胃出問題，會引發(fā)老人多器官紊亂，出現(xiàn)多種癥狀。老年患病者的飲食習慣常常成為醫(yī)生評估其病情惡化的重要參數(shù)，為家人提供“預警”作用。

調(diào)理脾胃是一個長期而漸進的過程,須堅持以下幾方面：

飲食規(guī)律

飲食調(diào)攝是保養(yǎng)脾胃的關鍵,因此,一日三餐,需定時定量、切忌暴飲暴食。素食為主、葷素搭配,要常吃綠色蔬果,以滿足消化需要和保持大便通暢。少吃有刺激性和難于消化的食物,如酸辣、油炸的東西,生冷的食物也要少吃。

適當鍛煉

在日常生活中盡量以步代車,上下樓梯盡量少坐電梯,飯后去散步,早上應該進行慢跑等。適當?shù)捏w育鍛煉能增強人體的胃腸功能,使胃腸蠕動加強,消化液分泌增加,促進食物的消化和營養(yǎng)成分的吸收,并能改善胃腸道本身的血液循環(huán),促進其新陳代謝。

控制情緒

切忌大喜大悲,保持良好的情緒等于保持良好的食欲。情感因素對食欲、消化、吸收都有很大影響。不良的情緒可影響食欲,引起消化不良等,而良好的情緒則有益于胃腸系統(tǒng)的正?；顒?。

注意保暖

有胃寒的人要注意保暖,避免受冷,有脾虛的人,可在臍中貼暖臍膏藥,同時還應少吃生冷瓜果等,可在早上服用一杯生姜泡出來的開水,暖暖胃。