炎性乳腺癌是一種罕見的特殊類型乳腺癌，腫瘤特點酷似急性炎癥改變，乳腺彌漫性增大，乳腺皮膚紅、腫、熱、痛，易誤診為急性乳腺癌。約50%的炎性乳腺癌摸不到腫塊，經(jīng)病理診斷為乳腺癌。多數(shù)患者在診斷時就發(fā)現(xiàn)腋窩和/或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。炎性乳腺癌發(fā)病率約占全部乳腺癌的2.0%，發(fā)病的平均年齡為52歲，病程進展快、預(yù)后差，轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)30%～40%，5年生存率僅為25%～48%。

 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)：短時間乳腺彌漫性增大，范圍常超出整個乳腺的1/3，變硬，有觸痛，乳腺皮膚大范圍紅腫，增厚，出現(xiàn)橘皮樣外觀，病變皮膚溫度增高。結(jié)合乳腺影像學(xué)檢查。乳腺X線可見皮膚彌漫性增厚，密度增高，皮下組織及乳腺實質(zhì)梁狀結(jié)構(gòu)增厚、增粗，有時可見微小鈣化灶和局部腫塊影，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大等。超聲檢查可見皮膚增厚，皮下層增厚且出現(xiàn)線狀液性暗區(qū)，腺體層一般無明顯的腫塊圖像，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂，回聲減弱，邊界不清，血流信號增多，出現(xiàn)高速高阻型的動脈頻譜，多伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺病變部位經(jīng)穿刺或手術(shù)切取活檢，經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷。

炎性乳腺癌需要與急性乳腺癌、乳腺淋巴瘤鑒別。急性乳腺炎通常發(fā)生在哺乳期婦女，常伴有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，抗生素治療有效，穿刺可見膿液和壞死組織，涂片可見炎性細(xì)胞。乳腺淋巴瘤，尤其是非何杰金淋巴瘤，臨床表現(xiàn)如同炎性乳腺癌，病理組織學(xué)檢查可以鑒別。

治療

炎性乳腺癌患者常在確診斷時腫瘤已擴散出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，單純局部治療如外科手術(shù)或放射治療，對轉(zhuǎn)移灶沒有作用，故療效差。經(jīng)過多年的臨床實踐與研究發(fā)現(xiàn)，治療炎性乳腺癌應(yīng)采用綜合治療。首先進行新輔助化療，即手術(shù)前化療；對HER-2檢測陽性的炎性乳腺癌患者，化療中還可聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗（即靶向治療）。新輔助化療獲得臨床緩解的患者，化療結(jié)束后再進行手術(shù)或放療。手術(shù)推薦乳房切除手術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃，保留乳房手術(shù)不適用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不適合進行前哨淋巴結(jié)活檢。盡管有些患者行乳房切除時有乳房重建的需求，但對于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手術(shù)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。由于炎性乳腺癌術(shù)后局部和區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，常規(guī)進行放療。

大劑量化療加外周血干細(xì)胞支持治療炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的結(jié)果，但較大的毒性和較低的生活質(zhì)量使上述治療除臨床試驗外尚未推薦臨床應(yīng)用。

預(yù)防

炎性乳腺癌是一種特殊類型乳腺癌，和其他類型乳腺癌一樣可以發(fā)生在任何年齡。炎性乳腺癌的預(yù)防同一般乳腺癌。值得一提的是炎性乳腺癌的患者與自身免疫機能低下可能有關(guān)。

由于乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒有確切的預(yù)防乳腺癌的方法。從流行病學(xué)調(diào)查分析，乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個方面：

1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。

2.堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

4.積極治療乳腺疾病。

5.不亂用外源性雌激素。

6.不長期過量飲酒。

建議女性朋友：了解一些乳腺疾病的科普知識，如乳腺出現(xiàn)類似炎癥改變，應(yīng)提高警惕及時就醫(yī)。掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣。積極參加乳腺癌篩查。