接收人：小特工 老探員

主題：老年人睡眠障礙

你的人生大事，睡眠，還好嗎？

助理妹子最近到公司的時(shí)間，比之前早1小時(shí)。我吃驚不已，問(wèn)她：“每天都來(lái)得這么早，是要積極搞事業(yè)了嗎？你以前可是怎么睡都睡不夠的?！?/p>

她一臉無(wú)奈，說(shuō)自己年齡大了，晚上睡不著，早上醒得早，睡眠時(shí)長(zhǎng)明顯縮短，快趕上爺爺奶奶的睡覺(jué)節(jié)奏了。

對(duì)于老年人的生物鐘特點(diǎn)，很多人存在和助理妹子一樣的認(rèn)知：老年人，好像就該睡得少、起得早。

于是當(dāng)老年人抱怨睡眠質(zhì)量差，后面往往會(huì)跟一句“年齡大了，正?！薄７路鹑死狭?，失眠和睡不好就是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹Ｒ虼耍?strong>老年人關(guān)于睡眠障礙的困擾，通常不被大家重視。老年人主動(dòng)去醫(yī)院治療失眠的也很少。

年紀(jì)大了，就只能乖乖接受嚴(yán)重睡眠障礙的現(xiàn)實(shí)嗎？

還真不是。對(duì)老年人而言，睡眠時(shí)間并不隨著年齡增長(zhǎng)而減少，反而增加，八九十歲的老年人每天的睡眠時(shí)間可能多達(dá)10~12小時(shí)。

絕大多數(shù)老年人是受到了生理功能減退和疾病的影響，才睡得少、睡不好的。

調(diào)查顯示我國(guó)有45%的人存在睡眠問(wèn)題，其中56.7%的老年人存在入睡困難、覺(jué)醒次數(shù)多和早醒的問(wèn)題。

年輕人呼呼大睡的時(shí)候，睡不好的老年人在經(jīng)歷著什么？

眾人皆睡，我獨(dú)醒。

入睡困難的老年人睡眠潛伏期較長(zhǎng)，常常需要30分鐘以上，甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能入睡。

終于入睡，卻容易做夢(mèng)又驚醒。

不能熟睡、多夢(mèng)的老年人，大多時(shí)間處于淺睡眠狀態(tài)，對(duì)外界刺激的敏感度提高。

輕微的外界刺激或聲響都會(huì)讓老年人驚醒，夜間多次驚醒，次數(shù)大于等于2次。并且，老年人感覺(jué)自己整晚都在做夢(mèng)，未能熟睡，甚至覺(jué)得自己沒(méi)有睡著，醒來(lái)后覺(jué)得全身乏力、疲勞感明顯。

再次入睡太困難，只好睜開(kāi)眼睛早起床。

早晨醒的時(shí)間比以往明顯提前，睡眠時(shí)間縮短。醒來(lái)后無(wú)法再次入睡，而且白天感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。整夜的累積睡眠時(shí)間明顯低于一般人，通?？倳r(shí)間不足5小時(shí)。

根據(jù)美國(guó)睡眠基金會(huì)的最新研究推薦，18~64 歲的人每天睡7~9小時(shí)、65歲以上的人每天睡7~8小時(shí)，更容易保持身心健康。

雖然睡眠障礙不會(huì)直接威脅生命，但很可能引起焦慮、煩躁不安、精神疲乏，導(dǎo)致免疫功能低下、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，增加慢性疾病包括高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)，或者加重原有的基礎(chǔ)疾病，影響老年人的生活質(zhì)量以及其他伴隨疾病的恢復(fù)。

身在老年，卻有必要擁有嬰兒般的睡眠。

老年人的睡眠障礙錯(cuò)綜復(fù)雜，行為習(xí)慣、睡眠環(huán)境、心理因素、藥物因素、疾病等均和睡眠質(zhì)量有關(guān)。

為老年人清掃睡眠障礙，自然是從以上因素著手。

睡眠環(huán)境和生活行為習(xí)慣，是形成老年人睡眠障礙的重要因素，也是比較容易糾正的因素。

改善老年人的睡眠環(huán)境，需要?jiǎng)?chuàng)造安靜、昏暗、溫度適宜、寢具舒適的睡眠環(huán)境。

室內(nèi)保持適宜的溫度，一般冬季為25℃左右，夏季為18~20℃，相對(duì)濕度50％~60％。注意調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，睡覺(jué)時(shí)拉上窗簾，盡量熄燈或使用地?zé)簟?br>

床鋪應(yīng)當(dāng)安全舒適，有足夠的寬度和長(zhǎng)度，被褥的厚度及枕頭的軟硬度應(yīng)適中。存在意識(shí)障礙的老人要加床周護(hù)欄，以保證睡眠安全。

糾正不利于睡眠的生活習(xí)慣，如吸煙、過(guò)量飲酒、飲用過(guò)濃的咖啡或茶、暴飲暴食等。培養(yǎng)好習(xí)慣，平時(shí)多參加社交活動(dòng)；每天鍛煉，如快走，可以改善睡眠質(zhì)量。

睡前，用熱水泡腳、按摩背部等，必要時(shí)備耳塞、眼罩；避免過(guò)度興奮，不在床上從事與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如看書(shū)等；把床當(dāng)作睡眠的專用場(chǎng)所，感到想睡覺(jué)才上床，而不是一累就上床。

入睡困難或無(wú)法再入睡（無(wú)睡眠20分鐘后）時(shí)立刻起床到另一房間，直到睡意襲來(lái)。每天按時(shí)起床，避免白天久睡。

清掃完外界障礙，再讓我們一起來(lái)清掃老年人身體的障礙。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各項(xiàng)生理系統(tǒng)的功能衰退，激素的分泌逐漸減少，其中當(dāng)屬褪黑激素對(duì)睡眠有重要影響。

在自然睡眠中，褪黑素通過(guò)作用于褪黑素受體來(lái)控制晝夜節(jié)律。研究發(fā)現(xiàn)，在一天中，體溫、褪黑素、皮質(zhì)醇的變化趨勢(shì)，老年人比年輕人早一小時(shí)左右。

一般年輕人的體溫在22點(diǎn)后開(kāi)始下降，準(zhǔn)備進(jìn)入睡眠狀態(tài)；而老年人的體溫大約從21點(diǎn)開(kāi)始下降，甚至更早。早上也是一樣，老年人體溫上升的時(shí)間，比年輕人要早一小時(shí)，身體蘇醒得更早。褪黑素的變化趨勢(shì)，跟體溫類似。

有睡眠障礙的老人，可以服用褪黑素受體激動(dòng)劑。褪黑素受體激動(dòng)劑與以往藥物的作用機(jī)制不同，是作用于褪黑素受體起效的一種調(diào)節(jié)睡眠的藥物，可以改善睡眠的效率，提高睡眠的總時(shí)間。但也有報(bào)道，患者長(zhǎng)期使用褪黑素可能產(chǎn)生抑郁癥狀。

除了褪黑素受體激動(dòng)劑，治療老年人睡眠障礙的藥物，還有苯二氮卓類藥物和非苯二氮?類藥物。

非苯二氮?類藥物，不良反應(yīng)相對(duì)少，更適合老年人，尤其是入睡困難者。常用的非苯二氮?類藥物有唑吡坦和佐匹克隆，可以短期用于入睡困難的老年人，提高睡眠質(zhì)量。

唑吡坦和佐匹克隆耐受性好，較少影響第二天的生活；老年人停藥后，也較少出現(xiàn)失眠反彈；可能出現(xiàn)嗜睡、胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。此外，佐匹克隆對(duì)于維持睡眠和改善早醒有一定優(yōu)勢(shì)，但劑量不宜太大。

以前，苯二氮?類藥物一直是治療失眠的常用藥物，如咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等，但近年來(lái)因?yàn)槠鋵?duì)老年人的副作用已明確，所以不推薦使用。即使需要服用，也應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

小蒲姐提醒大家：無(wú)論服用哪種藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑是首要原則，請(qǐng)不要自行購(gòu)買、隨意服用。

最后是疾病本身給老年人帶來(lái)的睡眠障礙了。

老年人的健康狀況普遍較差，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、關(guān)節(jié)炎等都可能導(dǎo)致睡眠障礙。

我們不能阻止身體變老，但是，我們可以找方法睡得更好。不管老不老，失眠都該被趕跑。

謝謝惠顧。今日小蒲姐營(yíng)業(yè)結(jié)束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。

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小蒲姐參考情報(bào)：

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3.蒲公英醫(yī)學(xué)百科

4.百科名醫(yī)網(wǎng)：https://www./