別把腸癌當(dāng)成痔瘡，如何識(shí)別腸癌？你怎么看？

我在沒(méi)有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的時(shí)候，就聽過(guò)十人九痔這個(gè)俗語(yǔ)，這句話或許有點(diǎn)夸張，但是它卻很明確地道出了痔瘡的發(fā)病率之高。痔瘡這個(gè)詞語(yǔ)是非專業(yè)人士的一種說(shuō)法，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上我們稱為“痔”，它又分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔和外痔的區(qū)分主要是以一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)來(lái)劃分的，這個(gè)結(jié)構(gòu)叫做齒狀線。在齒狀線以上是內(nèi)痔，它多不會(huì)疼痛，而在齒狀線以下的是外痔，它多伴有疼痛，如果發(fā)生部位是齒狀線，那就稱之為混合痔。

由于痔瘡和腸癌都有出血的癥狀，因此這二者有時(shí)候是不好區(qū)分的，今天我來(lái)分享一下如何區(qū)分這二者。

1.如何辨別痔瘡？

我們首先了解一下內(nèi)痔的分度，I度：排便的時(shí)候帶血或者滴血，大便以后出血停止而且沒(méi)有痔的脫出；II度：排便的時(shí)候痔有脫出，大便后它自己能回去；III度：人在排便、久站或者咳嗽、勞累、干重活的時(shí)候痔脫出；IV度：痔脫出以后不能再回去或者用手推進(jìn)去以后又自己脫出。

臨床上診斷痔瘡主要依靠肛門直腸檢查，如果痔瘡不疼痛多考慮內(nèi)痔，如果疼痛考慮是外痔。肛門檢查，如果內(nèi)痔是I度，那就沒(méi)法看到，其他3度都可以看到。對(duì)于痔瘡合并有脫出的可以讓患者蹲下觀察，能夠看到痔的大小、數(shù)量和部位。若上面的檢查方式還是看不到，那就進(jìn)行肛門鏡檢查，可以清除地看到痔瘡的一些情況以及直腸的情況，比如直腸黏膜有沒(méi)有充血、水腫、潰瘍和腫塊等。

2.如何辨別腸癌？

癥狀：腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，比如排便次數(shù)增加，以前都是一天一次大便，現(xiàn)在是一天3次，也有的人是幾天一次。大便以前還可以，最近突然出現(xiàn)大便不成形。另外，在臨床上如果病人出現(xiàn)了大便帶血的癥狀，我們都是首先排除一下腸癌，做個(gè)直腸指檢的。如果出現(xiàn)了排便習(xí)慣和糞便性狀的改變以及便血都需要警惕腸癌。

高危人群：可能說(shuō)到高危人群大家不是 太理解，通俗地說(shuō)就是指那些父母或者親兄弟姐妹有腸癌病史、自己得過(guò)癌癥或者有腸道腫瘤或者息肉的、大便帶血的人。對(duì)于高危人群，醫(yī)學(xué)上普遍推薦做結(jié)腸鏡檢查，它是最直接而且準(zhǔn)確的，如果發(fā)現(xiàn)異常，可以直接取病理進(jìn)行活組織檢查。

腫瘤標(biāo)志物：這些腸道腫瘤在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中會(huì)分泌一些特異性的物質(zhì)，我們可以通過(guò)檢查它們分泌的這些物質(zhì)來(lái)間接反應(yīng)是否有腸癌，常用的檢測(cè)指標(biāo)是癌胚抗原(CEA)和糖類抗原199(CA199），它們的陽(yáng)性率不是很高，而且即使出現(xiàn)了陽(yáng)性也不能說(shuō)就得了腸癌，還需要結(jié)合別的檢查。

3.如果痔瘡和腸癌難以區(qū)分應(yīng)該怎么辦？

其實(shí)腸癌是一個(gè)統(tǒng)稱，它包括的腫瘤很多，如果是直腸癌，那倒還好區(qū)分，如果是結(jié)腸癌癥狀再不典型，那有時(shí)候確實(shí)和痔瘡難以區(qū)分。

在臨床上對(duì)于很難判斷的疾病，最根本的就是做病理檢查，臨床上最常用的就是結(jié)腸鏡，可以直接取活組織做病理。