馬某,女,55歲,2019年10月23日初診 主訴:反復口舌生瘡多年,加重3天。 現(xiàn)病史:患者自訴口腔潰瘍反復發(fā)作多年,近日又復發(fā),從3天前即開始口舌生瘡?,F(xiàn)癥見:口腔多處潰瘍,伴有夜臥口干,小便偏黃,大便粘膩不爽,時有腹脹,體型偏胖,并有高血壓病史兩年余,現(xiàn)服降壓藥血壓控制良好。舌紅苔黃,脈弦滑。 中醫(yī)診斷:口瘡 證型:濕熱中阻 治法:清利濕熱,養(yǎng)陰生津 方用三仁湯合導赤散加減: 生地黃20克,杏仁10克,薏米30克,白豆蔻6克 黃柏10克,知母10克,法夏10克,川木通10克 淡竹葉10克,大腹皮15克,北沙參15克,鐵皮石斛15克 厚樸10克,甘草6克 7劑,水煎服,日一劑,分兩次服用 二診:服完上方口腔潰瘍已愈,腹脹減輕,大便較前干爽,在上方加減再服七劑鞏固療效,服完至今未復發(fā)。 按:本案患者屬中醫(yī)口瘡范疇,濕熱中阻之證。此患者素體肥胖為典型痰濕體質,濕郁日久化熱,火性上炎而發(fā)為口瘡,故見口舌生瘡。濕熱內蘊,阻礙脾胃水濕運化,津液不能上承于口加之化熱消耗津液故見口干,小便黃,大便黏滯不爽;舌苔黃,脈弦滑皆為濕熱內蘊之象。故治以清利濕熱兼以養(yǎng)陰生津,方選三仁湯,清利濕熱,燥濕健脾,寬中理氣。導赤散清心除煩,利尿通淋。更加黃柏、知母清利下焦?jié)駸?,鐵皮石斛、北沙參,清熱生津養(yǎng)胃陰,并能促進口瘡愈合,以治其標。
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