近年來,我國心臟性猝死發(fā)病率逐年攀升,每年約有55萬心源性猝死病人,其中90%發(fā)生在院外,但是急救車往往無法在成功搶救心臟驟停的“黃金時(shí)間”趕到現(xiàn)場(chǎng)。由此,一種便攜式的、可供非專業(yè)人員使用的、搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備——自動(dòng)體外除顫儀(AED)開始被推廣。它可以診斷特定的心律失常,并且給予電擊除顫。 然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),一面是公眾場(chǎng)所心臟病猝死事件頻發(fā),一面卻是多數(shù)AED淪為擺設(shè)。它何時(shí)真正能救命? AED開始推廣,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠 “急性心梗作為重要的致命性疾病,近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)?!背啥际械谌嗣襻t(yī)院急診科主任項(xiàng)濤說,現(xiàn)代人的不良生活方式及工作壓力大等是急性心梗頻發(fā)的重要誘因。 記者了解到,歐美等發(fā)達(dá)國家在機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)、廣場(chǎng)、地鐵站等公共場(chǎng)所均設(shè)置了AED,作為現(xiàn)場(chǎng)目擊者第一時(shí)間對(duì)猝死患者進(jìn)行有效急救的設(shè)備。 據(jù)統(tǒng)計(jì),如果1分鐘之內(nèi)通過AED對(duì)患者進(jìn)行電擊除顫,救活概率為90%,每延遲一分鐘救活的希望降低7%~10%。 急救科普人張?jiān)赫f,國際上,不少國家有相關(guān)法律強(qiáng)制規(guī)定,地鐵、酒店等公共場(chǎng)所必須配備AED;一些國外的相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì),也會(huì)定期組織公眾參與AED急救培訓(xùn)。 近年來,AED也逐漸走入我國公眾視野,北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重點(diǎn)公共場(chǎng)所推廣AED 的配置和使用。但記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),還有不少城市AED配置為零,很多城市全市僅有幾臺(tái),有的城市僅在馬拉松等國際賽事時(shí)臨時(shí)配備AED。 “目前,全國AED大概只有2萬臺(tái),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?!敝袊t(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩認(rèn)為,在城市公共場(chǎng)所配置安裝 AED 既能提高心源性猝死患者的搶救成功率,也是構(gòu)建城市應(yīng)急保障體系的重要舉措。 多數(shù)市民不會(huì)操作,不敢嘗試 “美國、日本每10萬人擁有AED的數(shù)量超過300臺(tái),而我國每10萬人僅有幾臺(tái),公眾場(chǎng)所AED設(shè)備非常短缺?!睆?jiān)赫f。長(zhǎng)春市急救中心培訓(xùn)科科長(zhǎng)張猛說,配置一臺(tái)AED約需要2萬~3萬元,后期維護(hù)也需要一定的費(fèi)用,這筆錢目前還沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障。 此外,在一些配備有AED的場(chǎng)所,AED也常常淪為擺設(shè)。 記者在成都天府廣場(chǎng)看到,一臺(tái)AED設(shè)備箱十分醒目,里面放置了操作設(shè)備、急救書籍資料,最上面還有循環(huán)播放的急救常識(shí)電子屏幕。然而,隨機(jī)詢問路過的行人,幾乎都不知道這臺(tái)設(shè)備的用途。“不知道”“不清楚”“看不懂”是多數(shù)路過市民聽到AED的反映,不少人甚至是“第一次聽說”。 長(zhǎng)春市急救中心調(diào)度科科長(zhǎng)閆麗影說,2017年長(zhǎng)春有1000例左右的心臟驟?;颊?,只有40名患者被救活,比例在3%~4%,南方發(fā)達(dá)的省份比例大約為10%~15%,但在一些發(fā)達(dá)國家心?;颊弑痪然畹谋壤?0%~40%?!肮娭獣月实停淞顺澠?,也可能變成擺設(shè),變成資源的浪費(fèi)?!遍Z麗影說。 記者采訪了解到,雖然一些地方在公眾場(chǎng)所配置了AED設(shè)備,但使用頻率不高。多位市民說,自己沒有經(jīng)過培訓(xùn),不會(huì)操作,不敢輕易嘗試。 “AED中有語音提示,操作簡(jiǎn)單,普通人經(jīng)過一定的培訓(xùn)就能夠掌握?!?/span>李宗浩解釋說,嚴(yán)格意義上講,成年人都應(yīng)該學(xué)會(huì)使用AED,每個(gè)單位也應(yīng)該有人掌握急救技能,而現(xiàn)在掌握AED使用常識(shí)的相當(dāng)匱乏。 別讓“AED”淪為擺設(shè) 記者了解到,為了讓AED有效使用,成都市在重點(diǎn)公共場(chǎng)所配置了專門的急救工作人員,促進(jìn)對(duì)AED的使用進(jìn)行普及。 “除了公共場(chǎng)所,警察、教師、公交司機(jī)、鐵路乘務(wù)員等職業(yè)人員,也需要心肺復(fù)蘇和AED的使用普及,提高救援成功率?!遍Z麗影說。 “AED關(guān)鍵時(shí)刻不能掉鏈子,危急時(shí)刻如果AED找不到了,或者壞了等都會(huì)造成嚴(yán)重后果?!比窕ブ本绕脚_(tái)“第一反應(yīng)”創(chuàng)始人陸樂認(rèn)為,需加快構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)上的“急救地圖”,讓公眾通過手機(jī)能一鍵搜索到附近的AED,及時(shí)施救。 張猛認(rèn)為,目前僅靠急救中心、紅十字會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些社會(huì)團(tuán)體來做科普,力量有限,政府、行業(yè)、社會(huì)應(yīng)該共同推進(jìn),促進(jìn)急救常識(shí)的普及,可以探索在大學(xué)開設(shè)急救公開課。 業(yè)內(nèi)專家呼吁,當(dāng)前公眾對(duì)公共場(chǎng)所救人還存在一些顧慮,害怕“惹麻煩”,各地應(yīng)加快探索通過立法保護(hù)施救者,鼓勵(lì)大家積極參與到急救中去。 “AED”怎么用? AED(自動(dòng)體外除顫器)關(guān)鍵時(shí)刻能救命,到底如何操作才能成功救命?施救過程中該注意哪些問題? 來看看中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師為大家詳細(xì)地講解AED的使用和操作。 視頻來源:中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心 正是因?yàn)锳ED機(jī)有著不同的型號(hào)和功能 因此,熟悉并了解急救時(shí) 所使用的儀器非常重要 ↓↓↓ 尤其是在給兒童或嬰兒使用AED之前 一定要看好手中的儀器 是否能夠供傷病員使用 ↓↓↓ 自動(dòng)體外除顫包括自動(dòng)心臟節(jié)律 分析系統(tǒng)和電擊咨詢系統(tǒng) ↓↓↓ AED只適用于無反應(yīng)、無呼吸和 無循環(huán)體征的心室顫動(dòng)或無脈性室速患者 ↓↓↓ 可自動(dòng)提出實(shí)施電擊的指令 救護(hù)員按指令操作完成電除顫 ↓↓↓ 接下來看一段AED機(jī)操作的演示 再次提醒大家兩個(gè)需要注意的要點(diǎn) 1 第一 打開電源后, 一定要在AED語音提示的指導(dǎo)下, 進(jìn)行每個(gè)步驟的操作, 不要提前操作或者遲遲不進(jìn)行操作。 2 第二 由于AED在除顫過程中需要進(jìn)行放電, 因此,要離開傷病員, 并且一定要大聲提醒圍觀的人遠(yuǎn)離傷病員, 防止觸電。 將電極貼在病人胸部的皮膚上 將電極插頭插入亮燈處的插座上 貼上電極,插入插頭 ↓↓↓ 電極片安放關(guān)系除顫的效果 ↓↓↓ 右電極放置在胸骨右緣,鎖骨之下 ↓↓↓ 將左電極放置在左腋前線之后第五肋間處 ↓↓↓ 貼上電極 插入插頭 立刻進(jìn)行除顫,按橘黃色按鈕 ↓↓↓ 正在分析病人心律 ,不要碰觸病人 ↓↓↓ 等待AED分析心律是否需要電除顫 建議除顫 正在充電 不要接觸病人身體 ↓↓↓ 立刻進(jìn)行除顫 按橘黃色按鈕 除顫完成 正在分析病人心律 不要碰觸病人 正在分析病人心律 不建議除顫 現(xiàn)在可以接觸病人了 CPR(心肺復(fù)蘇)與AED的操作流程構(gòu)成了成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)的概念 呼吸心臟驟停的情況一旦發(fā)生 應(yīng)當(dāng)盡快啟動(dòng)BLS ↓↓↓ 美國心臟學(xué)會(huì)2010年(心肺復(fù)蘇指南)中 清晰地描述了成人基礎(chǔ)生命支持的流程 ↓↓↓ ![]() 當(dāng)傷病員無反應(yīng)且沒有呼吸或僅僅是嘆息樣呼吸 ![]() 應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng) 包括撥打急救電話和現(xiàn)場(chǎng)呼救等急救措施 ![]() 如果身邊有AED, 優(yōu)先使用AED為傷病員進(jìn)行除顫 ![]() 除顫后檢查心律,如果心跳沒有恢復(fù), 開始啟動(dòng)5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇 ![]() ![]() 如果急救現(xiàn)場(chǎng)沒有AED,那么立即開始心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是最基本和最重要的搶救心搏驟停者生命的醫(yī)學(xué)方法,通過徒手、輔助設(shè)備及藥物來實(shí)施,以維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓、打開氣道、人工呼吸。 ![]() 視頻來源:中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心 步驟一 步驟二 步驟三 不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓 步驟四 步驟五 步驟六 步驟七 通常在AED進(jìn)行除顫后,如果傷病員心跳未恢復(fù) →接下來要開始 5個(gè)循環(huán)的CPR 5個(gè)循環(huán)之后 →再次使用AED進(jìn)行 心律分析和除顫 5組CPR和1組除顫交替 直到專業(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng) 這時(shí)候的操作 就需要至少兩個(gè)急救員 進(jìn)行配合 其中一名急救員進(jìn)行CPR 另外一名急救員 撥打急救電話 并取來AED進(jìn)行除顫 下面一個(gè)視頻介紹了 心肺復(fù)蘇BLS 雙人操作 視頻來源:中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心 |
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