【病例】

2017年9月8日，一名患者門診就診，述慢性咳嗽已經(jīng)兩年多，每天早晨晨起就是一陣子咳嗽，咳吐白色黏痰，把痰吐完之后，咳嗽才會停止。兩年間吃過多種消炎藥、止咳藥，也輸液滴抗生素；也吃過中藥，找過多個中醫(yī)看過，偏方也用過，可就是不管事。

就診時，患者面色略白，虛浮，唇色淡略暗，舌質(zhì)淡、略胖、苔薄白而潤，左脈沉細(xì)而澀，右脈沉細(xì)而遲。分析病情，屬于脾虛水濕停聚，聚而化痰。脾氣散精上歸于肺，因而痰飲也隨之入肺。這就是所謂的“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。脾虛的原因先是脾陽不足，進(jìn)而腎陽亦不足。痰飲阻肺的原因先是脾虛濕停，聚而成痰，進(jìn)而痰隨氣升而入肺。

治療原則應(yīng)當(dāng)健脾化濕，溫肺化飲。溫肺化飲止咳，是治標(biāo)；健脾化濕是固本。可以標(biāo)本同治，也可以先標(biāo)后本。六經(jīng)辨證可以歸于太陰少陰。

處方：

炮姜、干姜各15g 白術(shù)30g 茯苓30g 甘草15g 杜仲15g 澤瀉15g 桂枝15g

川牛膝15g 半夏9g 砂仁3g 黨參15g 7劑。

二診，咳嗽明顯減輕，咳痰也明顯減少，僅有咽喉部異物感。

此屬于脾腎陽氣漸漸恢復(fù)，痰濕隨之減少，肺部痰飲也隨之減少，咳嗽也隨之減少。遂調(diào)整處方，去炮姜、半夏，以防辛燥傷陰。加附子15g，加強(qiáng)溫補(bǔ)少陰之力，以扶先天以助后天，配干姜脾腎雙補(bǔ)。加厚樸9g，以寬中下氣，順氣化痰。

三診，述有口干，仍有痰，易于咳出?？诓豢?，不怕風(fēng)怕冷，飲食睡眠可。二便正常。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，有唾痕，舌下絡(luò)脈迂曲，左脈沉細(xì)弦而無力，右脈沉細(xì)。分析病情，出現(xiàn)口干情況，系溫補(bǔ)脾腎大辛大熱之藥所致，說明之前針對脾腎陽虛的糾偏已經(jīng)到位，下一步需要?dú)庋蛞浩胶庹{(diào)整，以協(xié)調(diào)臟腑功能。

處方：

人參9g 白術(shù)15g 茯苓15g 炙甘草9g 半夏9g 陳皮9g 砂仁6g 干姜6g

當(dāng)歸15g 熟地黃30g 7劑。

這個方子是仿金水六君煎之意，肺脾腎同治，健脾利濕化痰是主要一方面，是培土生金調(diào)理脾肺之氣；另一方面滋補(bǔ)肝腎之陰，是滋水涵木進(jìn)而濡養(yǎng)心肝之陰，以防陰不斂陽致肝陽上亢或心火上炎。另外，方子也以理中湯加半夏、砂仁，既溫升脾陽又降胃濁。作為善后鞏固之劑。

患者服用之后，咳嗽未再發(fā)作，咽喉不適也逐漸消失。但是半月之后，癥狀又起。仔細(xì)詢問原因，大致有二。一是受涼，夜間睡覺忘記關(guān)窗，致身體再度受涼。二是恣食生冷水果，每天都要吃很多水果，如葡萄、柚子、榴蓮、梨等等。這樣內(nèi)外受敵，兩虛相得，又致病復(fù)。

確定病因之后，根據(jù)舌脈征象，給與溫肺化飲解表溫里相應(yīng)的治療，并配合中醫(yī)特色的健康教育，囑咐其嚴(yán)格遵守飲食禁忌，癥狀隨即逐步緩解消除，疾病痊愈。

【討論】

中醫(yī)理論認(rèn)為，形寒飲冷傷肺。這名患者為什么會出現(xiàn)咳嗽，而且咳嗽經(jīng)久不愈，主要原因就是其恣食生冷水果，出現(xiàn)脾虛濕停、寒邪束肺，進(jìn)而導(dǎo)致脾肺之氣受損，以致咳逆上氣、痰濁上涌。所以，在辨證施治的同時，必須配合飲食禁忌，這樣才能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，更快更好地治療疾病。

中藥有四氣五味，飲食也有四氣五味。中藥之所以能夠治療疾病，簡要地說就是用其配方所形成的糾偏能力，作用于患者因致病因素所形成的身體偏性（體質(zhì)和致病因素），發(fā)揮其糾偏能力而已。所以一般意義地說，治病的過程，就是糾偏的過程。因此，當(dāng)運(yùn)用中藥進(jìn)行治療（糾偏）的時候，患者不進(jìn)行飲食生活方面的配合，比如在藥物扶陽的時候卻不斷受涼飲冷（包括使用苦寒的藥物），治療效果怎么會好呢？

這大概就是很多患者為什么會久咳不愈的主要原因了。

知道這一點(diǎn)之后，就要多想一想人為什么會生?。繛槭裁唇?jīng)過一些中醫(yī)或西醫(yī)的治療之后，疾病還沒有痊愈？為什么有的人生病了不看醫(yī)生不吃藥也會好起來？為什么有的人經(jīng)常跑醫(yī)院身體還是那么多毛??？

還有，為什么幾千年前的古方，以及直到現(xiàn)在還是土生土長的不需要多少工藝加工的中藥會治好你的病？