醫(yī)學(xué)影像沙龍原創(chuàng)投稿

作者：皖東人民醫(yī)院  張曉寶

影像學(xué)上主要分三類：

1.囊腫型：通常為單發(fā)大囊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描是否強化與囊壁的組織來源有關(guān)，囊壁由反應(yīng)性增生的膠質(zhì)或受壓的腦組織構(gòu)成則不強化，囊壁如果由含活性的腫瘤組織和新生血管構(gòu)成則可強化。

2.囊實混合型：是最常見最具有特征的類型，囊性部分T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，實性部分較小時T1WI呈均勻稍低信號，T2WI呈均勻稍高信號，實性部分較大時可以發(fā)生壞死囊變；增強掃描實性部分明顯均勻強化，發(fā)生壞死囊變時強化不均勻，強化不均勻。

3.實質(zhì)型：呈圓形、類圓形或淺分葉狀，其內(nèi)可見囊變壞死區(qū)，實性部分呈等信號，囊變區(qū)呈T1WI低信號，T2WI高信號；增強掃描明顯強化，無囊變壞死區(qū)的強化均勻。

病灶周圍一般無瘤周水腫，或只有輕度的瘤周水腫，范圍一般小于腫瘤直徑；占位效應(yīng)多不明顯，但發(fā)生于小腦半球及中線區(qū)的PA常因壓迫腦脊液循環(huán)通路而造成梗阻性腦積水。

病例1：

5Y/F，鞍區(qū)囊實混合型PA：鞍區(qū)囊實性占位，囊性部分呈長T1長T2信號，右下壁實性結(jié)節(jié)，信號均勻，T2WI呈高信號，T1WI呈略低信號，DWI呈稍高信號，壓迫三腦室，雙側(cè)側(cè)腦室擴張積水；增強掃描明顯強化，囊性部分及囊壁未見明顯強化。

病例2:4Y/F,腦干囊腫型PA；腦干腫脹并囊性占位（一大一?。?，囊性部分長T1長T2信號，囊壁稍長T1長T2，DWI囊壁呈稍高信號，瘤周輕中度水腫，壓迫四腦室，增強掃描囊壁明顯強化，內(nèi)壁欠光整，囊腔及瘤周水腫無明顯強化。

病例3：48/M，四腦室囊腫型PA；四腦室囊性占位，腦脊液樣長T1長T2信號，囊壁光滑，腦干及小腦半球呈弧形受壓，增強掃描囊液及囊壁無強化。

病例4：54Y/F，右側(cè)顳葉實質(zhì)型PA：右顳葉結(jié)節(jié)狀異常信號，T2WI呈稍高信號，T1WI呈低信號，DWI呈稍高信號，增強掃描明顯強化，欠均勻，其內(nèi)見裂隙樣改變；瘤周輕度水腫。

參考文獻

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