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經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)(TUERP)

 mnwkzybdg 2019-11-25
手術(shù)要點(diǎn)

?整塊剜除(粉碎器方法)

1. 精阜左側(cè)尋找前列腺包膜層面,向中葉及右側(cè)葉輕剝,使三葉連成一體。

2. 分別順逆時(shí)針推剝左右葉至1點(diǎn)與11點(diǎn),顯露12點(diǎn)尿道粘膜并離斷,繼續(xù)剝離兩側(cè)葉在前葉匯合。

3. 離斷膀胱頸粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱頸方向不斷擴(kuò)張已有層面的縱深直至完全剝離

5. 切斷12點(diǎn)及6點(diǎn)前列腺的連接部,一分為二推入膀胱。


注:若遇到前列腺結(jié)節(jié),越過(guò)結(jié)節(jié)保持大的層面,待整塊剜除后再處理結(jié)節(jié)。若遇到層面不清,可先不推進(jìn),剝離容易部分,最后包圍銳性離斷。


?整塊剜除(電切方法)
1. 精阜左側(cè)尋找前列腺包膜層面,向中葉及右側(cè)葉輕剝,使三葉連成一體。
2. 分別順逆時(shí)針推剝左右葉至1點(diǎn)與11點(diǎn),顯露12點(diǎn)尿道粘膜并離斷,繼續(xù)剝離兩側(cè)葉在前葉匯合。
3. 離斷膀胱頸粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱頸方向不斷擴(kuò)張已有層面的縱深,保留5-7點(diǎn)前列腺組織
5. 由12點(diǎn)-9/3點(diǎn)-6點(diǎn)切除。

?優(yōu)點(diǎn)

1. 早離斷12點(diǎn)尿道粘膜減少對(duì)括約肌牽拉;
2. 整塊剜除,包膜層面不易丟失,或者在層面不清時(shí)(前列腺結(jié)節(jié))可先剝離層面清楚的部分,最后銳性離斷纖維條索。

?缺點(diǎn)

1. 不能隨時(shí)收手結(jié)束手術(shù)
2. 較大體積前列腺不容易推入膀胱

術(shù)者簡(jiǎn)介

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劉慶,主治醫(yī)師,中國(guó)性學(xué)會(huì)男性生殖分會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)首屆青年學(xué)術(shù)委員,曾在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)顯微外科及男科疾病診治,廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院&泌尿外科醫(yī)生學(xué)習(xí)聯(lián)盟結(jié)石線下臨床技能青年醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)皮腎鏡。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院&泌尿外科學(xué)習(xí)聯(lián)盟線下學(xué)習(xí)層面外科在上尿路疾病應(yīng)用?!熬溢R檢查術(shù)”榮獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)第四屆“吉祥杯”優(yōu)秀手術(shù)視頻三等獎(jiǎng);“紅激光前列腺剜除術(shù)”榮獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科分會(huì)第五屆“吉祥杯”優(yōu)秀視頻三等獎(jiǎng)。榮獲金華市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。

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