編者按

　　一呼一吸，延展著生命的長度。

　　然而，有這樣一群孩子，他們沒辦法好好呼吸。他們的父母、親人，也因為他們，呼吸困難……

　　這些孩子，都患有同一種疾病——肺炎。

　　肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，全世界每年有近100萬名兒童死于肺炎球菌感染。

　　肺炎和小兒佝僂病、營養(yǎng)缺乏性貧血、腹瀉被國家衛(wèi)生健康委列為威脅嬰幼兒正常生長、生命健康的“小兒四病”，強調(diào)重點防治。

　　進入流感季，肺炎的“殺傷力”明顯加大。專家表示，肺炎球菌和流感病毒具有強烈的協(xié)同作用，“1+1”的“破壞力”遠遠大于2。

　　今年11月12日是第11個世界肺炎日。今日，我們推出這期特刊，希望通過身邊的案例、專家的科普，引起公眾對肺炎的關(guān)注，提高全社會對肺炎防治的健康意識。

　　長沙晚報全媒體記者 唐江澎 羅悅

　　咳嗽、發(fā)燒、喘氣、發(fā)紺……孩子患上肺炎后，一舉一動、一呼一吸無不牽動著家長的每一根神經(jīng)。在肺炎高發(fā)的冬季，一些家庭不得不開啟一場肺炎的對抗賽。孩子第一次住進重癥監(jiān)護室，家長焦急萬分；孩子患上重癥肺炎住進兒童重癥監(jiān)護室，歷經(jīng)23天的搶救終于脫險，全家人終于松了一口氣……一個個家庭合力對抗重癥肺炎的故事，讓人心酸，也令人感動。

　　鏡頭1

　　診室走廊上，擠滿了候診患兒和家長

　　時間：11月13日

　　地點：湖南省人民醫(yī)院兒科門診五診室

　　8時剛過，診室外的走廊上已經(jīng)擠滿了候診的患兒和家長。孩子看病多是“團體作戰(zhàn)”，爸爸媽媽、爺爺奶奶齊出動是常態(tài)，走廊也因此顯得格外擁擠。伴隨著導(dǎo)診護士的喊號聲，焦急的家長抱著孩子穿過密集的人群和裝滿嘈雜聲的走廊，前往一間間診室。

　　“我家孩子的癥狀就是咳嗽、反復(fù)感冒、鼻子堵塞，不會得了肺炎吧？”“吃這個藥會出現(xiàn)什么過敏性反應(yīng)嗎？對寶寶身體會有什么不良影響嗎？”“這是我家寶寶第一次感冒，一共發(fā)燒了兩次。”……家長們焦灼的詢問聲夾雜著咳嗽聲，不斷從診室傳出。

　　兒科五診室坐診的是湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任鐘禮立。詢問孩子的狀況、查看患兒咽喉部情況、肺部聽診、開檢查單、開藥……不到兩個小時，鐘禮立看了12個患兒，診室里看完病的患兒一空出板凳的位置，迅速會被另一名家長占據(jù)。

　　這12名患者中，有兩名被診斷為肺炎。鐘禮立表示，這一天接診的孩子，患上肺炎的患兒比例相對較高。

　　8個月大的小蘋（文中患兒及家長均為化名）第一天出現(xiàn)高頻咳嗽、低燒、食欲下降、晚上喘氣等癥狀，被診斷為喘息性支氣管肺炎，需要進行為期兩周的霧化等治療。小蘋媽媽說，這是孩子第二次被診斷為肺炎了，內(nèi)心無比焦慮，又一場“戰(zhàn)役”要開始了。

　　這些患兒大多數(shù)都被要求做肺功能檢查?！斑M入冬季，天氣寒冷，霧霾多發(fā)，兒童上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病也開始呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢，一部分患兒需要輔助肺功能檢查以明確診斷?！睂π枰龇喂δ軝z查的孩子，鐘禮立耐心地進行解釋。

　　鏡頭2

　　聽說孩子病情好轉(zhuǎn)，夫妻倆松了一口氣

　　時間：11月15日

　　地點：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒童重癥監(jiān)護室外的家長等候區(qū)

　　11時43分，等候區(qū)藍色條凳上坐著11位患兒家長。再過17分鐘，便是家長們給住在重癥監(jiān)護室患兒固定的送飯時間。

　　有的家長托著頭，陷入沉思；有的家長將目光投向緊閉的重癥監(jiān)護室的大門……除了3個本不相識的媽媽偶爾小聲交談著孩子的病情外，監(jiān)護室外更多的是持續(xù)的沉默。偶爾響起的重癥監(jiān)護室的門鈴聲會打破這種沉默，而沒有做好思想準(zhǔn)備的家長會被這突兀的鈴聲驚起。

　　重癥監(jiān)護室的門一開，家長們齊刷刷伸長了腦袋，豎起耳朵，看是否是自己被叫到?！?8床的家長在嗎？”護士向周圍喊道，一名穿藍青色衣服的家長應(yīng)聲答“到”，她從護士手中接過寶寶，小聲安慰道，“寶寶出來了啊，我們馬上就出院了。”這是一位患有重癥肺炎的寶寶，即將從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。

　　這一幕，守在兒童重癥監(jiān)護室的陳浩然和他的妻子期待了好久。他1歲零3個月的女兒琪琪在4天前出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，醫(yī)生診斷為肺炎球菌性肺炎，因為病情嚴重住進了重癥監(jiān)護室。幸運的是，醫(yī)生告訴他，琪琪很快也能從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)到普通病房了。

　　這個時間是他們固定為琪琪送飯的時間段，夫妻倆早早就拎著飯盒來到重癥監(jiān)護室門前等候。12時，他們按響門鈴，護理人員探出頭，接過飯盒，一分鐘后又將早晨用過的飯盒遞了出來。夫妻倆抓住這難得的時間，詢問琪琪的情況，當(dāng)聽到孩子病情似乎出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的消息時，夫妻倆緊張的神態(tài)稍稍放松下來，和孩子分離的焦慮似乎在那一刻暫時消解了。

　　12時過后，等候區(qū)的人漸漸少了，只剩下一對夫妻緊緊攥著手，小聲交談著，等待下一次重癥監(jiān)護室大門的敞開。

　　鏡頭3

　　40張用于危重病兒救治的床位，一直滿負荷運轉(zhuǎn)

　　時間：11月14日

　　地點：湖南省兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室一科

　　湖南省兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室一科共有40張床位，用于危重病兒的救治，一直都是滿負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，住在這里的患兒大多是多臟器功能衰竭。

　　據(jù)該科副主任醫(yī)師楊梅雨介紹，目前在這里住院的患兒一半以上為呼吸道感染患兒，他們中大多為多種原因的肺部感染惡化成的重癥肺炎。僅僅11月份以來，就已經(jīng)收治了近20名重癥肺炎患兒，絕大多數(shù)是1歲以下的嬰幼兒。

　　3個月大的真真，13日晚上從急診轉(zhuǎn)入該病房。她被確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭，轉(zhuǎn)入時已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，已危及身體的各器官，隨時可能出現(xiàn)生命危險。

　　11個月大的田田看起來非常瘦弱。因為疾病的緣故，田田出現(xiàn)了營養(yǎng)不良。據(jù)楊梅雨介紹，田田由于胸腔積膿和細菌感染，導(dǎo)致患上了重癥肺炎，目前還需要進一步的治療。

　　上午8時30分，楊梅雨和科室的專家一起，逐一來到孩子的病床前，觀察孩子的狀況，詢問夜班醫(yī)生孩子前一晚的表現(xiàn)，了解孩子的病情變化，考慮要不要調(diào)整治療方案。

　　“住院人數(shù)與季節(jié)變化密切相關(guān)，在冬春季，患呼吸道疾病的小兒人數(shù)增多，尤其是重癥肺炎。”楊梅雨憂慮地說，根據(jù)往年的經(jīng)驗，每年11月至次年3月，肺炎發(fā)病率明顯上升，寒冷是小兒患肺炎的主要誘因。

　　患兒家庭

　　23天，全家人陪著孩子一起“經(jīng)歷生死”

　　“感覺空氣都是甜的。”11月12日，在湖南省兒童醫(yī)院呼吸科病房，果果的外公肖華強回想起兩天前果果從重癥監(jiān)護室出來時的情景，開心得像個孩子。

　　在這之前，來自江西萍鄉(xiāng)的兩歲的果果和家人一起，經(jīng)歷了一場生死。

　　肖華強還記得，那是20多天前的一個周五的下午，肖華強去幼兒園接果果時，老師說了一句：“果果有點咳嗽”。肖華強認為果果應(yīng)該和以往的感冒一樣，并沒有特別留意。當(dāng)晚11時許，肖華強像往常一樣自己睡覺前去給熟睡了的果果掖被子。然而，果果異常發(fā)燙的身體讓肖華強“嚇了一跳”，他趕緊叫醒妻子。

　　給果果量體溫，體溫計顯示39℃。

　　肖華強以為果果只是一次普通的發(fā)燒，給果果喂了家里常備的藥，一家人睡下了。

　　第二天一早，果果的體溫又上來了。在附近的診所，果果掛了大小兩瓶點滴，便和外公外婆回到家中。然而，到了下午，果果并沒見好，總是嚷嚷著說：“我要睡覺，我要睡覺?！?br>
　　看著熟睡的果果，肖華強心想，明天再吊一天水就好了。

　　然而，當(dāng)晚果果又開始發(fā)燒，還有突如其來的氣喘?！巴夤?，我難受！”果果咳嗽不止，說話時臉漲得通紅。次日凌晨2時多，肖華強打電話給果果的爺爺，一起將果果送到離家兩公里外的萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，好不容易等到床位，果果住進了病房。8時查房，醫(yī)生一檢查就說趕快把果果送到重癥監(jiān)護室。肖華強回憶說，住進重癥監(jiān)護室后，醫(yī)護人員給果果插上了氧氣管?！拔耶?dāng)時就急死了。一個那么小的小孩子，身上插著好多管子，多嚇人呀！”

　　重癥肺炎，左肺白肺，已經(jīng)不起作用了，如果繼續(xù)下去，很容易導(dǎo)致肺衰竭、心衰竭、腦衰竭，隨時都有生命危險……聽著醫(yī)生的描述，肖華強懵了。

　　“目前插呼吸機也不一定有用?！蹦且凰查g，聽到醫(yī)生說可以將果果轉(zhuǎn)診到湖南省兒童醫(yī)院，肖華強感覺撈到了一根救命稻草。

　　時間緊急，萍鄉(xiāng)婦幼保健院聯(lián)系了萍鄉(xiāng)和長沙的交警，一路綠燈，護送果果順利抵達湖南省兒童醫(yī)院。

　　急診搶救室外，一個多小時的急救時間，肖華強覺得無比漫長。然而，等來的消息讓肖華強的心跌入冰窖：孩子相當(dāng)危險，右邊肺部勉強工作，左邊肺已經(jīng)不起作用了，維持不了多久。

　　洗肺、再洗肺……肖華強和果果外婆、果果大姨父、姨媽4個人等在搶救室外，然而，醫(yī)生還是說：很嚴重、很嚴重。肖華強的頭撞在重癥監(jiān)護室外的墻壁上，老淚縱橫……4個人幾近崩潰。

　　考慮到肖華強和果果外婆的身體，當(dāng)日，肖華強的大女婿連夜把老兩口送回了萍鄉(xiāng)，兩人呆呆地坐在沙發(fā)上，看著充電的手機。凌晨4時，電話鈴撕開了寧靜的夜。是果果姨媽打來的，哭聲中，果果姨媽說，醫(yī)生沒有更好的辦法了，要他們做好準(zhǔn)備……

　　“孩子還沒斷氣，我們就要治療！”在廣西打工的果果父母得知果果的病情后，第一時間飛到長沙。果果家人的堅決，也堅定了醫(yī)生們殊死一搏的信心。

　　經(jīng)過多科會診，專家們決定給果果做一個風(fēng)險極大的手術(shù)，取出卡在果果氣管里的痰栓。然而，當(dāng)時孩子已經(jīng)呼吸衰竭，極度缺氧，而這場需要全麻的手術(shù)極有可能加重果果的缺氧，果果極有可能下不了手術(shù)臺。

　　放手一搏，或許會有奇跡……該院兒童重癥監(jiān)護室一科聯(lián)合耳鼻喉科行支氣管硬鏡檢查術(shù)，上天似乎特別眷顧這個醫(yī)護人員和家庭都不舍得放棄的孩子。醫(yī)生們小心翼翼地一點點取出了堵在果果氣管里的部分痰栓，果果的呼吸終于順暢了……

　　手術(shù)后，果果插著呼吸機回到了病房，繼續(xù)在重癥監(jiān)護室接受了10多天的治療。肖華強想起果果從重癥監(jiān)護室出來時瘦削的臉，眼淚就不自覺地流了下來。

　　“這23天的經(jīng)歷不堪回首。好在不管怎么樣，果果挺過來了，現(xiàn)在可以自由地呼吸了，真好！”肖華強說，果果從重癥監(jiān)護室出來后，果果爸媽才敢回單位上班。醫(yī)生說，果果很快就可以出院了，回家好好養(yǎng)。

　　專家

　　約一半肺炎患兒需住院治療

　　據(jù)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心劉東海醫(yī)師介紹，最近一個月來，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科門診每天接診患兒約400人次，其中約60%為呼吸道疾病患兒，其中大部分患者屬于上呼吸道感染。這些呼吸道疾病患兒中，有約五分之一為肺炎患兒，大多數(shù)肺炎患兒是由省內(nèi)其他縣（市）級醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來，特別是一些具有先天性心臟病基礎(chǔ)疾病合并肺炎的患兒，病情很重。

　　劉東海表示，在該院就診的小兒肺炎患者中，約一半為輕癥肺炎患兒，只需要在門（急）診進行相應(yīng)的治療，部分中、重型的肺炎患兒需要住院治療。在需住院治療的患兒中，約80%的患兒只需要在普通病房接受治療，而20%的患兒可能有生命危險，需要住進重癥監(jiān)護室，以便及時進行搶救和治療。

　　“普通肺炎經(jīng)治療后可以完全恢復(fù)正常，療程大概7～10天?！眲|海解釋，但是有些患兒如果患有基礎(chǔ)病，像先天性心臟病、免疫缺陷病等，以及出現(xiàn)膿胸、肺實變、肺不張等并發(fā)癥，或者患上重癥肺炎的情況下，則需要較長時間住院治療。

　　數(shù)字背后

　　肺炎給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)

　　1.5億、174萬、3萬、19%……這些看似普通的數(shù)字背后，是肺炎給家庭和社會帶來的沉重負擔(dān)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）研究統(tǒng)計，肺炎是兒童時期最常見的疾病，也是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的主要原因。肺炎引起兒童死亡的人數(shù)超過艾滋病、麻疹和瘧疾所導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)的總和，而肺炎球菌是兒童肺炎最重要的致病菌之一。

　　全球每年兒童肺炎患者超過1.5億例，其中7%～13%為重癥肺炎。每年重癥肺炎可導(dǎo)致超過200萬例兒童死亡，占5歲以下全部死亡兒童的19%，其中2/3為嬰兒，超過90%的死亡患兒集中在發(fā)展中國家。

　　在全球范圍內(nèi)大約每15秒鐘就會因肺炎而奪去一個孩子的生命。肺炎已成為侵害兒童健康的“頭號殺手”。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國5歲以下兒童每年約發(fā)生174萬例嚴重肺炎球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命。據(jù)估計，在1～11月齡的小嬰兒中，肺炎所導(dǎo)致的死亡率占一歲齡總死亡人數(shù)的46.8%；在中西部地區(qū)，肺炎所導(dǎo)致的死亡人數(shù)，是上海等東部發(fā)達地區(qū)的近3倍。

　　肺炎不僅僅嚴重危害兒童的身體健康，因治療肺炎產(chǎn)生的費用也給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒中，我國2016年醫(yī)院細菌性肺炎疾病負擔(dān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，細菌性肺炎病人人均醫(yī)藥費為4007.9～13619.3元，住院天數(shù)為7.8～10.1天；兒童支氣管肺炎患兒人均醫(yī)藥費為2312.6～6236.8元，住院天數(shù)為6.3～7.3天。如果孩子轉(zhuǎn)為重癥肺炎，家庭的支出可能是10萬元、20萬元、30萬元，甚至更多。

　　有專家表示，盡管人們談癌色變，但從總體發(fā)病率和疾病負擔(dān)來說，肺炎對整個社會和家庭帶來的總體負擔(dān)更高。肺炎帶來的經(jīng)濟負擔(dān)超過其他一些慢性病，包括一些腫瘤。

　　一邊是對孩子疾病的擔(dān)憂，一邊是沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，肺炎下的家庭，無力、焦灼……