中醫(yī)堂  11月1日

電影《非誠(chéng)勿擾2》讓普通百姓開(kāi)始了解皮膚上的黑痣也可能是惡性腫瘤，并且會(huì)要命。

很多人就會(huì)問(wèn)了：我身上也有很多黑痣到底需不需要手術(shù)啊？我皮膚上有一個(gè)個(gè)疙瘩，該去腫瘤科還是皮膚科看呢？

現(xiàn)在，專家來(lái)為大家講講皮膚腫瘤的相關(guān)知識(shí)。

什么是皮膚腫瘤

皮膚腫瘤是臨床上非常多見(jiàn)的一大類疾病，由皮膚某些細(xì)胞過(guò)度克隆增生引起，臨床上表現(xiàn)為皮膚的新生物或其它表現(xiàn)，良、惡性都有可能。

良性皮膚腫瘤中最常見(jiàn)的是色素痣，我們每個(gè)人一般都會(huì)有20～40顆痣，并且一生中都在形成新的痣，由此可見(jiàn)，皮膚腫瘤并不罕見(jiàn)，也沒(méi)有這么可怕。其它常見(jiàn)良性腫瘤包括脂溢性角化病，皮膚纖維瘤等。

常見(jiàn)皮膚惡性腫瘤有：皮膚惡性黑色素瘤、皮膚基底細(xì)胞癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、Paget‘s病等。

引起皮膚腫瘤主要原因

從發(fā)生上來(lái)說(shuō)，皮膚腫瘤是兩大類原因共同作用的結(jié)果。

一類是先天性因素，也稱為遺傳因素，例如色素痣等先天性疾病，而另一類是后天性因素，也稱為環(huán)境因素，指在周圍環(huán)境各種因素的影響下，皮膚細(xì)胞產(chǎn)生變化導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。包括——

1

日常曝曬與紫外線照射；

2

化學(xué)致癌物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物、苯并芘等長(zhǎng)期刺激；

3

放射線、電離輻射；

4

慢性刺激與炎癥，如慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等；

5

其它，如免疫抑制階段，病毒致癌物質(zhì)等。

其中比較重要一個(gè)致癌因素就是日光照射，特別是其中的紫外線，它可以誘導(dǎo)皮膚內(nèi)組織細(xì)胞核DNA損傷，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。

皮膚出現(xiàn)這些改變需要警惕

主要包括下面兩點(diǎn)：

第一，皮膚上突然出現(xiàn)的腫物或者新生物；第二，原先存在的皮膚病變，例如色素痣等，短期內(nèi)突然出現(xiàn)變大，周圍衛(wèi)星病灶出現(xiàn)破潰和出血、疼痛等異常情況。

這兩個(gè)現(xiàn)象往往提示我們需要警惕皮膚腫瘤的發(fā)生，建議去專業(yè)的醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生的意見(jiàn)和建議。

診斷皮膚腫瘤要做這些檢查

對(duì)于皮膚異常變化確診皮膚腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是——做皮膚的組織病理檢查，也就是把完整或部分患處皮膚切取后，放到顯微鏡下放大進(jìn)行觀察。但是手術(shù)會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷，也可能導(dǎo)致過(guò)度的活檢，因此現(xiàn)在采用一些影像學(xué)檢查的方法，如皮膚鏡、皮膚共聚焦顯微鏡(簡(jiǎn)稱皮膚CT)和皮膚超聲，幫助檢出高度可疑的皮膚病變。

皮膚影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)是——早期發(fā)現(xiàn)皮膚異常、無(wú)創(chuàng)性檢查以及可反復(fù)多次檢查。但皮膚影像學(xué)檢查不能代替皮膚組織病理，最終還是需要進(jìn)行病理檢查來(lái)確診。

防曬能預(yù)防皮膚腫瘤的發(fā)生

前面講過(guò)，日光中的紫外線可以誘導(dǎo)皮膚內(nèi)組織細(xì)胞核DNA損傷，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，因而日常防曬很重要！

防曬其實(shí)應(yīng)該從小就開(kāi)始。日光對(duì)皮膚的損害是累積性的，不僅可以誘發(fā)皮膚腫瘤，還可以誘發(fā)皮膚老化，所以必須要防曬。

防曬的措施包括：

01

避免最厲害的時(shí)候（上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)）陽(yáng)光的直射；

02

打傘、戴帽子、口罩等：

03

正確使用防曬霜。防曬霜的用量應(yīng)該每天多涂幾次，并且要覆蓋所有的皮膚暴露部位。

黑色素瘤治療后的和復(fù)查

黑色素瘤是存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能的，一般建議患者最初的2～3年內(nèi)每3個(gè)月左右復(fù)查一次，以后可根據(jù)病情逐漸拉長(zhǎng)復(fù)查間隔時(shí)間直至終生。