太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯(27) 桂枝 芍藥 麻黃 甘草炙 各十八銖,大棗四枚 生姜一兩二銖 石膏二十四銖 此方與桂麻各半湯有區(qū)別,與桂枝二麻黃一湯也有區(qū)別,都是帶有太陽病,發(fā)熱惡寒,因前兩個方子是沒有傳經(jīng)的趨勢,而此方有傳經(jīng)的趨勢,太陽病快傳入陽明病,病機(jī)是寒包火,程度比較輕,為表郁內(nèi)熱輕證,所以出現(xiàn)熱多寒少,用了石膏清其熱,用的是辛涼解表,也可以說是桂枝二麻黃一湯加石膏,這個方子比前兩個方子相比熱多了,并且有表證攜帶,所以清微發(fā)發(fā)汗就可以了。不能大發(fā)汗,因為發(fā)汗是傷津液的,這里都快出現(xiàn)傳經(jīng)的現(xiàn)象 ,用石膏清熱了,如果大發(fā)汗的話,那么津液可能傷的更厲害,并使疾病提前進(jìn)入陽明病,出現(xiàn)陽明大實熱,或在出現(xiàn)少陰證等癥狀,所以不能大發(fā)汗。臨床中這個方子可能經(jīng)常會用到,就是感冒后身上還帶有四肢酸痛,鼻塞,怕冷,并且有點(diǎn)口干就可以用這個方子。當(dāng)然如果平時沒有感冒,吹了空調(diào)或者風(fēng)扇后出現(xiàn)口干,心煩也可用此方排排體內(nèi)的寒與熱,這個方子不光是感冒的時候用,其他時候都可以用,只要有相似的癥狀就可以了,很多方子只有在臨床多了才能更靈活的使用 |
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