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★癰 【西醫(yī)理論】 癰是一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾患。相當于現代醫(yī)學“皮膚淺表性膿腫”“急性化膿性淋巴結炎”及“急性化膿性感染”。本病的臨床特點：局部紅腫熱痛，光軟無頭，結塊范圍較大，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，常伴惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀。一般不損傷筋骨，也不會造成陷證。 【臨床特點】 1．初期皮肉之間紅腫熱痛、光軟無頭，而頸癰初起皮色不變，伴惡寒發(fā)熱、頭痛，舌尖紅，苔薄白，脈浮數。繼則紅腫范圍逐漸擴大，7日左右成膿。膿成時，中軟應指，發(fā)熱不退，口干口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈數。自行破潰或切開排膿后，毒隨膿泄，身熱漸退，腐脫新生，創(chuàng)面漸愈。 2．理化檢查：血常規(guī)檢查白細胞及中性粒細胞可見增高。 【辨證論治】 癰的辨證論治見圖18-2。
圖18-2 癰的辨證論治 1．初期 （1）證候：初起患處皮肉之間突然腫脹不適，光軟無頭，很快形成結塊，表皮色紅，灼熱疼痛，其后腫塊逐漸增大，高腫堅硬，可有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀。舌苔黃膩，脈象洪數。 （2）治法：疏風清熱，行氣活血。 （3）方藥：仙方活命飲加減。 2．中期 （1）證候：一般在7日左右成膿。當化膿時，局部腫勢明顯，疼痛加劇，痛如雞啄，中軟應指，伴全身發(fā)熱、頭痛。舌紅，苔黃，脈數。 （2）治法：清熱解毒，托毒排膿。 （3）方藥：銀花解毒湯合透膿散加減。 3．后期 （1）證候：潰破出膿，質稠厚色黃白，或夾雜紫紅色血塊。膿出通暢則局部腫消痛止，諸癥悉減，逐漸收口而愈。若潰后膿出不暢，瘡口四周仍堅硬，或膿水稀薄，瘡面新肉不生，可能因瘡口過小所致，或與體質虛弱有關。 （2）治法：補益氣血，清解余邪。 （3）方藥：八珍湯加減。 【單方單藥】 ★黃連湯 ［用量］ 黃連30～50g。 ［制劑］ 水煎。 ［用法］ 待藥水溫度適中時洗患處。 ［功效］ 清熱燥濕，瀉火解毒。 ［主治］ 治熱毒癰疽疔瘡，皮膚紅腫熱痛。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 黃連為毛茛科植物黃連、三角葉黃連、峨嵋野連或云南黃連的根莖。其性寒，味苦。入心、肝、胃、大腸經，具有瀉火燥濕，解毒殺蟲的功效。主治時行熱毒，傷寒，熱盛心煩，痞滿嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛，肺結核，咽喉腫痛，火眼，口瘡，癰疽瘡毒，濕疹，湯火燙傷等癥?！侗静輦湟罚骸爸伟b疽瘡疥，酒毒，胎毒?！?/p> ★三七醋 ［用量］ 三七適量。 ［制劑］ 磨汁。 ［用法］ 醋調涂（或研末干敷）。 ［功效］ 清腫定痛。 ［主治］ 治癰腫疼痛及潰瘍。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 三七為五加科植物三七的根。三七性溫，味甘、微苦，功能散瘀止血，消腫定痛，用于各種內、外出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛等癥?！队窬舅幗狻酚涊d三七：“和營止血，通脈行瘀，行瘀血而劍新血。凡產后、經期、跌打、癰腫，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀傷、箭傷，一切新血皆止?！?/p> ★水仙花膏 ［用量］ 水仙花根適量。 ［制劑］ 將其剝去老赤皮與根須，入石臼搗如膏。 ［用法］ 敷腫處，中流一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。 ［功效］ 清熱解毒，散結消腫。 ［主治］ 治濕毒外腫，一切癰瘡。 ［出處］ 《溫病條辨》。 ［說明］ 水仙花為石蒜科植物水仙的花，其味辛，性涼。歸經肝、肺經。功能清心悅神，理氣調經，解毒辟穢。主治神疲頭暈，月經不調，痢疾，瘡腫等癥。 ★澤蘭湯 ［用量］ 澤蘭全草60～120g。 ［制劑］ 水煎。 ［用法］ 口服。 ［功效］ 消癰解毒。 ［主治］ 治癰疽發(fā)背，瘡瘍腫毒。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 澤蘭為唇形科植物地瓜兒苗的莖葉，其性微溫，味苦辛。入肝、脾經。功能活血，行水。主治經閉，癥瘕，產后瘀滯腹痛，身面水腫，跌仆損傷，金瘡，癰腫等癥?！侗窘洝酚涊d：“主乳婦內衄，中風余疾，大腹水腫，身面四肢浮腫，骨節(jié)中水，金瘡，癰腫瘡膿。”《福建民間草藥》記載：“澤蘭全草二至四兩，煎服；另取鮮葉一握，調冬蜜搗爛敷貼，日換兩次?！笨芍伟b疽發(fā)背。 ★虎杖外洗方 ［用量］ 虎杖50～100g。 ［制劑］ 水煎。 ［用法］ 待藥液溫度適中時，洗患處。 ［功效］ 清熱解毒，消腫止痛。 ［主治］ 治熱毒壅結之癰腫瘡毒。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 虎杖為蓼科植物虎杖的根莖，其性平，味苦，具有祛風，利濕，破瘀，通經的功效，主治風濕筋骨疼痛，濕熱黃疸，癥瘕積聚，痔漏下血，惡瘡癬疾等癥?！度杖A子本草》：“排膿，主瘡癤癰毒，婦人血暈，撲損瘀血，破風毒結氣。” ★浮萍膏 ［用量］ 浮萍適量。 ［制劑］ 搗爛，用雞蛋清調膏。 ［用法］ 貼患處。 ［功效］ 疏風，清熱，消腫。 ［主治］ 治瘡瘍初起，發(fā)熱惡寒，紅腫熱痛。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 浮萍為浮萍科植物紫背浮萍或青萍的全草，其性寒，味辛，入肺經，具有發(fā)汗祛風，行水消腫，清熱解毒的功效，主治時行熱病，斑疹不透，風熱癮疹，皮膚瘙癢，水腫，癃閉，瘡癬，丹毒，燙傷等癥。《單方驗方調查資料選編》記載：“紫萍適量，打汁，紅茴香（山木蟹）根皮打粉，一食匙。上藥調勻外敷，中薄外厚，中間留孔。”亦可治癰。 ★馬齒莧敷劑 ［用量］ 馬齒莧適量。 ［制劑］ 搗爛。 ［用法］ 敷患處。 ［功效］ 清熱解毒，利濕。 ［主治］ 治瘡瘍潰破，經年不斂，流膿清稀。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 馬齒莧性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大腸經。具有清熱解毒，利水去濕，散血消腫，除塵殺菌，消炎止痛，止血涼血等功效。故可治療痢疾，腸炎，便血等病癥。民間常用鮮馬齒莧120g（干60g），粳米60g煮粥，或用鮮馬齒莧絞取汁和大劑量水煎液，來治療濕熱腹瀉、急性腸炎、痢疾等癥，是一味清熱、解毒、消炎的天然良藥。 ★仙人掌敷劑 ［用量］ 鮮仙人掌適量（根據病變區(qū)大小）。 ［制劑］ 將刺除去，搗爛。 ［用法］ 外敷患處，每隔12小時更換1次，至痊愈。 ［功效］ 清熱解毒，散瘀消腫。 ［主治］ 治急性蜂窩織炎。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 仙人掌具有清熱解毒，散瘀消腫，健胃止痛，鎮(zhèn)咳的功效。用于胃、十二指腸潰瘍，急性痢疾，咳嗽；外用治流行性腮腺炎，乳腺炎，癰癤腫毒，蛇咬傷，燒燙傷。《陸川本草》中記載：“消炎解毒，排膿生肌。主治瘡癰癤腫，咳嗽。”以全株入藥。四季可采。鮮用或切片曬干。 ★紫花地丁敷劑 ［用量］ 紫花地丁適量。 ［制劑］ 洗凈搗爛。 ［用法］ 外敷患處，每日換藥1次。 ［功效］ 清熱解毒。 ［主治］ 治急性蜂窩織炎與癤腫。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 紫花地丁為堇菜科植物紫花地丁的全草。其味苦、辛，性寒，歸心、肝經，功能清熱解毒，涼血消腫。用于疔瘡熱毒、癰腫發(fā)背等癥。紫花地丁多用于熱毒壅盛之時，內服多配合金銀花、連翹、野菊花等同用；外用可取新鮮紫花地丁搗爛外敷瘡癰局部。 ★蘆薈敷劑 ［用量］ 蘆薈葉片適量。 ［制劑］ 洗凈后削去外皮，使其露出帶有水分的內層。 ［用法］ 直接貼于創(chuàng)面，外用無菌敷料包扎，每日換藥1次。 ［功效］ 清熱解毒。 ［主治］ 治急性蜂窩織炎與癤腫。 ［出處］ 《民間單方》。 ［說明］ 蘆薈為百合科植物庫拉索蘆薈及好望角蘆薈的液質經濃縮的干燥物。藥味苦，性寒，歸肝、胃、大腸經，功能瀉下通便，清肝，殺蟲。《開寶本草》：“主熱風煩悶，胸膈間熱氣，明目鎮(zhèn)心，小兒癲驚風，療五疳，殺三蟲及痔病瘡痿?！?/p> ★五倍子消癤方 ［用量］ 五倍子適量。 ［制劑］ 將五倍子適量烘干后研末，用醋調成糊狀，備用。 ［用法］ 使用時先將病灶區(qū)毛發(fā)剪除，然后涂抹藥糊，外用消毒紗布覆蓋，每天換藥1次，直至痊愈。 ［功效］ 解毒消腫，收濕斂瘡。 ［主治］ 毛囊癤腫。 ［出處］ 《湖北中醫(yī)雜志》，1995年，第3期。 ［說明］ 五倍子《本草綱目》謂之“其氣寒，能散熱毒瘡腫”，現代藥理研究表明，本品對金黃色葡萄球菌確有抑制作用。 ★棉子膏 ［用量］ 棉子120g，凡士林100g。 ［制劑］ 將棉子焙存性，研細末，加凡士林調和成軟膏狀，備用。 ［用法］ 每取此膏適量，涂敷患處，日涂2次。一般用藥3日即收口結痂而愈。 ［功效］ 拔膿生肌。 ［主治］ 癰腫已破潰者。 ［出處］ 《單方驗方治百病》。 ［說明］ 棉子為錦葵科植物草棉的種子。秋季采收棉花時，除去長棉毛，取出種子，晾干即得。其性熱味辛，功能補肝腎，強腰膝，暖胃止痛，止血，催乳。含有大量的脂肪油，主要含棉子油酚、亞油酸、棕櫚酸、油酸、硬脂酸等的甘油酯和植物甾醇。（魏睦新，劉佳蒞） |
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