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舌苔是覆蓋于舌面的一層苔狀物，中醫(yī)認為是由胃中生氣而現或脾胃之氣蒸化胃中食濁產生。而幽門螺旋桿菌感染是一種感染性疾病，它不是一種人體共生細菌，更不是一種益生菌，最新共識也表示幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，根除幽門螺旋桿菌科降低我國的胃癌發(fā)生風險，有效預防胃癌。越來越多的研究發(fā)現這兩者存在關聯。 我國感染幽門螺旋桿菌現狀幽門螺旋桿菌 我國目前的幽門螺旋桿菌感染率為40％到60％。2005年至2011年中國的一項涵蓋24個地區(qū)51025名健康體檢人群的幽門螺旋桿菌感染情況調查顯示，幽門螺旋桿菌總體感染率為49.5％。值得一提的是，小于20歲人群幽門螺旋桿菌感染率仍高達37.1％。 黃苔的西醫(yī)形成機理放線菌 國內有研究發(fā)現，病理黃膩苔組與健康舌苔組差明顯，變形菌、放線菌、普雷沃菌、奈瑟氏菌、韋榮氏菌和嗜血桿菌可能是導致病理黃膩苔形成并區(qū)別于健康舌苔的菌種，放線菌和普雷沃菌可能是區(qū)分生理與病理黃膩苔的關鍵菌種，而生理黃膩苔與健康舌苔在群落結構上沒有顯著差異，證明舌面微生物是導致黃膩苔形成的機理之一。 中醫(yī)里不同的黃苔代表什么黃苔 觀舌辨苔，應細察潤燥，察色按脈，要先別陰陽。黃苔也應先辨潤燥，黃厚而干燥，多為胃熱傷津；黃厚而膩，多為脾胃濕熱或痰濕食滯；舌淡苔微黃而潤，多為脾虛有濕；苔老黃而燥裂，多為熱極。 幽門螺桿菌感染和黃苔之間的關系越來越多的研究發(fā)現，幽門螺桿菌感染和黃苔之間存在著明顯相關性。首先給大家介紹下國內的一些研究。 國內于吉峰選取2017年7月到2018年8月在院進行胃鏡檢查的患者300例作為研究對象，對患者同時進行幽門螺桿菌檢測和觀察舌苔，結果發(fā)現胃部糜爛越嚴重，幽門螺桿菌的陽性率和黃苔發(fā)生率也越高，說明黃苔是幽門螺桿菌感染和胃內活動性炎癥的重要標志，當然其中陰性患者黃苔率也有31.1%。 陳瑤采用前瞻性橫斷面分析的流行病學研究方法，對2013年10月至2015年3月就診于北京大學第一醫(yī)院門診，符合納入標準的1268例患者采集舌象信息，建立數據庫，運用SAS8.3軟件進行統(tǒng)計學分析。結果發(fā)現幽門螺桿菌感染檢出率與舌色具有相關性，發(fā)現不同舌苔幽門螺旋桿菌感染檢出率由高到低依次為黃膩苔>薄黃苔>白膩苔>少(剝)苔>薄白苔。 國內郭嘉璇等把64例慢性胃炎患者根據Hp檢測結果分為Ⅰ型感染組(23例)、Ⅱ型感染組(20例)和無感染組(21例)，比較各組患者薄白苔、薄黃苔、厚白苔、厚黃苔的分布情況，收集舌苔樣本進行16S rRNA基因測序，分析各組患者舌苔菌群菌門、菌屬的結構。發(fā)現幽門螺旋桿菌感染能影響舌苔菌群構成，幽門螺旋桿菌感染者出現薄黃苔和厚黃苔的概率更高。 方華珍等觀察發(fā)現在60例慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌陽性患者中，黃苔類最為多見，發(fā)生率為 61.67%，發(fā)現黃苔類形成與胃內炎癥幽門螺桿菌感染密切相關。 如果國內的數據都說服不了您，那么接下來還有更權威的資料。在2018年全國中西醫(yī)整合幽門螺旋桿菌處理共識專家組發(fā)布的幽門螺旋桿菌中藥治療方案中，把幽門螺旋桿菌分為脾胃濕熱、脾胃虛弱和寒熱錯雜。其中定義脾胃濕熱證型舌象為舌紅苔黃厚膩，寒熱錯雜證型舌象為舌淡苔黃，似乎也佐證了幽門螺旋桿菌感染者出現黃苔的概率更高。 A舌紅苔黃厚膩；B舌淡邊有齒痕；C舌淡苔黃 大熊貓醫(yī)生總結近年來研究發(fā)現幽門螺旋桿菌感染能影響舌苔菌群構成，幽門螺旋桿菌感染者出現黃苔的概率更高。按中醫(yī)思維，幽門螺旋桿菌屬于中醫(yī)“邪氣”范疇，侵犯人體后，容易產生脾胃濕熱的實證、脾胃虛弱的虛證和寒熱錯雜的虛實夾雜證三種證型。治療當以辯證分治，實證以濕熱為主，實則泄之，應清熱祛濕；虛者以脾胃虛弱為主，虛則補之，應健脾和胃，補中益氣；虛實夾雜當補泄并用。對于根除幽門螺旋桿菌14天治療方案失敗3次或以上的“難治性幽門螺旋桿菌”患者，可以作為聯合治療的一種選擇。同時，有胃病的黃苔患者更應該注意排除幽門螺旋桿菌感染。
科普，大熊貓醫(yī)生是認真的 |
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