??點 擊 邵 逸 夫 醫(yī) 院 星 標 我 們

每年一體檢

肯定有一大波人被查出“高尿酸”

痛風

這個以前的“宮廷病”

現(xiàn)在已成為我國

僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病

大家的印象里

痛風都是“這不能吃、那不能吃”的

對痛風患者來說

飲食控制確實極為重要！

高尿酸/痛風患者究竟該怎么吃？

國家衛(wèi)健委也發(fā)布過官方指導(dǎo)

今天

我們就一篇文章把它說清楚！

痛風飲食治療總體原則
“三低一多” 

三低：低嘌呤飲食、低（減輕）體重；低鹽低脂飲食

一多：多（大量）喝水

另外先說明一點，過去主張無嘌呤或嚴格限制富含嘌呤的食物，但同時也限制了蛋白質(zhì)的攝入，長期會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 

因此，目前最新的建議改為：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是說，飲食限制相對放寬了，但該嚴格的還是一樣嚴格。

各種動物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等，都不要吃。

濃肉汁、濃肉湯/魚湯/海鮮湯等，也不要吃。

各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風急性發(fā)作期，不要吃。

當痛風患者處于緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時，紅肉攝取量控制在一天50克以內(nèi)，但可以適量吃一些去皮的白肉。

長期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風的風險因素之一。

盡量不要吃，急性期絕對不能吃的有（高嘌呤）：

貝類、牡蠣和螃蟹等帶甲殼的海產(chǎn)品；

一些魚類，如鯉魚、鯽魚、黃魚等。

可以少量吃的（中嘌呤）：

金槍魚、鱸魚等魚類；

小龍蝦、河蝦、大閘蟹（除了蟹黃）等。

脂肪本身會阻礙腎臟對尿酸的排泄，高脂飲食還會導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。

所以吃“肉”要選脂肪含量低的；

控制烹調(diào)用油，植物油20-30克/天；

花生、核桃、瓜子等堅果含脂肪多，也要少吃。

本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善，建議將體重控制在正常范圍（BMI 18.5-23.9 kg/m2)。

碳水化合物提供的能量占總能量的50-60%，宜選擇低GI食物。

鼓勵全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達到25-30g。

急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)嚴格禁酒精。

眾所周知，喝酒增加痛風發(fā)作的風險，啤酒尤為顯著，紅酒風險相對小些。具體排序是陳年黃酒 > 啤酒 > 普通黃酒 > 白酒 > 紅酒。

痛風患者喝飲料前要注意看一下配料表，添加“果葡糖漿”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。

很多人以為痛風患者不能吃豆類食物。但其實豆類的促尿酸排泄作用>含嘌呤高導(dǎo)致的血尿酸合成增加，所以不會影響血液中嘌呤的量。

另外，豆類含豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質(zhì)，可以降低心腦血管疾病的風險。

因此痛風患者可適當吃豆腐、豆?jié){等豆制品，但不要吃干豆。

每天多喝水，維持每日尿量2000-3000毫升，以促進尿酸排泄。

但要注意，多喝的是白開水、淡茶水、礦泉水，不是 “老火靚湯”，也不是可樂、奶茶。

多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含鉀元素，鉀可以促進腎臟排出尿酸。足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達到500克或更多。水果攝入每天250克。蛋類，雞蛋每日1個。

可飲用牛奶和乳制品，尤其是脫脂奶和低熱量酸奶，推薦每日300毫升。

一項研究中，通過問卷報告，發(fā)現(xiàn)與未食用櫻桃相比，吃櫻桃2日的患者復(fù)發(fā)性痛風發(fā)作的風險降低了35%。針對這一結(jié)果已提出了幾種機制，但尚未得到證實，還需要進一步試驗來驗證上述結(jié)果。

維生素C可能具有微弱但持久的降低尿酸作用。一項臨床試驗闡明了這點，該試驗將非吸煙成人隨機分為維生素C組（500毫克）或安慰劑組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維生素C使血清尿酸水平顯著降低，而安慰劑組無明顯改變。因此有必要進一步評估維生素C對痛風患者的影響。

參考文獻：

國家衛(wèi)健委《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導(dǎo)》（2017年）

沈?qū)? 飲酒與痛風發(fā)作風險相關(guān)性的Meta分析[D]. 2016.