久坐危害大，當(dāng)心下肢深靜脈血栓找上你

生霞 2019-11-19

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有一種疾病一旦發(fā)生，就可能無法挽回生命。它是一種高發(fā)病率、高死亡率、高漏診率的疾病，也是猝死的常見原因之一，甚至被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默的殺手”……

一位優(yōu)秀的年輕女記者不慎崴了腳，僅僅是軟組織損傷，卻在12天后離開了人世！這則消息引起了大家的震驚！

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

讓我們分析一下她的疾病過程：受傷后小腿腫脹、活動受限，出現(xiàn)下肢劇烈脹痛，需要抬起才能緩解疼痛。此時已經(jīng)有下肢深靜脈血栓形成！

但是，由于沒有及時檢查及有效的治療，血栓脫落，引起了肺栓塞、導(dǎo)致猝死。

把她推向死神的就是在各個年齡段都有可能出現(xiàn)的“兇手”——深靜脈血栓！

靜脈血栓栓塞癥（VTE）=深靜脈血栓（DVT）+肺栓塞（PE）

靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。近50%的近端DVT進(jìn)展為PE，79%的PE患者合并下肢DVT。

所以預(yù)防、識別下肢深靜脈血栓形成，從而避免肺栓塞的發(fā)生，是全社會都應(yīng)關(guān)注的問題。

什么是深靜脈血栓？

人體的血管分為動脈和靜脈，靜脈負(fù)責(zé)把血液從身體各處引流回心臟，肢體的靜脈又分為淺靜脈和深靜脈，身體表面可以看到的靜脈是淺靜脈，比如輸液時扎針的地方就是淺靜脈。

而深靜脈在肢體的深部，在肌肉之間穿行，與動脈伴行。下肢深靜脈血栓指的就是在這些深靜脈內(nèi)形成的血栓。

深靜脈血栓什么樣？

下肢深靜脈血栓形成后，會阻斷下肢的靜脈回流，導(dǎo)致下肢腫脹、發(fā)紫、疼痛。如果血栓長期存在，導(dǎo)致深靜脈瓣的破壞和深靜脈回流受阻，會出現(xiàn)下肢的靜脈曲張、疼痛、水腫、沉重感或色素沉著等表現(xiàn)。

圖為深靜脈血栓的下肢

另外，深靜脈內(nèi)的新鮮血栓極易碎裂脫落，一旦脫落就會順著靜脈血流穿過右心房、右心室，進(jìn)入肺動脈及其分支，阻塞管腔，這就是肺栓塞。

肺動脈被阻塞后，不能完成血氧交換的重任，此時會出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的低氧血癥！患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，甚至咯血、猝死。

肺動脈增強(qiáng)CT清晰顯示了肺動脈主干內(nèi)的血栓（紅箭頭指示處）

下肢深靜脈血栓形成的過程相對較長，可以在數(shù)天內(nèi)逐漸長大，但是血栓的脫落、肺栓塞的發(fā)生卻可能是瞬間，讓人猝不及防，危險性堪比急性心肌梗死，甚至更過！

深靜脈血栓早期癥狀？

深靜脈血栓形成后果很嚴(yán)重，早期識別非常重要。

血栓形成后，堵塞靜脈管腔、導(dǎo)致下肢的靜脈回流障礙，會出現(xiàn)一側(cè)下肢腫脹，嚴(yán)重的發(fā)紫、疼痛。

如果在某些特定的情況下（例如長途飛行、因病臥床等）出現(xiàn)了單側(cè)下肢水腫，一定不要疏忽，要高度懷疑深靜脈血栓形成，立即前往醫(yī)院，超聲檢查可以明確血栓是否存在。當(dāng)血栓在小腿深靜脈形成、逐漸向上延長時，肢體腫脹也會從小腿向大腿蔓延。

深靜脈血栓怎么形成的？

如果能消除血栓形成的危險因素，就能夠避免血栓形成。

正常的生理狀態(tài)下，人體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)保持動態(tài)平衡，不會形成血栓。

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此外還有“血栓形成三要素”。即血液流速緩慢，血液成分改變和血管損傷。一個患者具有上述危險因素中的一個，形成血栓的可能性并不大，具備的因素越多，患病的可能性就越大。

需要注意：肥胖、吸煙、制動、長途航空或乘車旅行、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠、產(chǎn)后期、口服避孕藥、高齡等都是靜脈血栓形成的危險因素。

深靜脈血栓專找你的腿

人類直立行走的代價之一是下肢和心臟的垂直距離很遠(yuǎn)，下肢靜脈血的靜水壓很高，血液要回流到心臟比身體其他部位都要困難。人體的結(jié)構(gòu)還是很巧妙的，當(dāng)人類行走時，下肢的肌肉交替進(jìn)行收縮舒張促進(jìn)血液回流。

憑本事進(jìn)化到了生物鏈頂端，卻要承受“深靜脈血栓”

不說了，我去哭一會！

在肌肉之間行走的下肢深靜脈管壁很薄，肌肉活動產(chǎn)生的壓力直接傳遞給靜脈內(nèi)的血液。當(dāng)肌肉收縮、靜脈受擠壓的時候，把靜脈管腔內(nèi)的血液擠向近心端，起到一個肌肉泵的作用，這就是下肢靜脈血液回流的動力。

那么當(dāng)肌肉舒張血管擴(kuò)張的時候，已經(jīng)到達(dá)高處的血液，會不會又被抽吸回來？不用擔(dān)心，人的下肢深靜脈內(nèi)有對生的靜脈瓣，起著閘門的作用。當(dāng)血流往心臟方向流動的時候，靜脈瓣張開放血流通行；當(dāng)血流企圖反流的時候，靜脈瓣關(guān)閉將血流攔住。當(dāng)人體因為外傷、癱瘓或其他原因?qū)е孪轮顒訙p少的時候，沒有了肌肉泵的作用，靜脈血回流就會很慢，血液瘀滯在下肢，就易于形成血栓。通常血栓就在靜脈瓣和靜脈管壁之間的囊袋里形成。

深靜脈血栓如何預(yù)防？

藥物預(yù)防：當(dāng)臨床評估深靜脈血栓風(fēng)險高或者已經(jīng)發(fā)生深靜脈血栓時，可以在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇抗凝藥物應(yīng)用。

自身預(yù)防：當(dāng)身患不同疾病需要制動或臥床時，也要在病情允許的情況下早期活動（例如可以做踝泵操），讓下肢肌肉動起來，促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。