大家好，我是中醫(yī)劉醫(yī)生

麻黃，這是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)習(xí)者最先接觸的中藥，《中藥學(xué)》里面第一味藥材就是麻黃，而《方劑學(xué)》里面第一張方子就是麻黃湯。麻黃是一味很古老的藥材，早在東漢時(shí)代，醫(yī)圣張仲景的書(shū)里面就記載許多張運(yùn)用麻黃的方子?，F(xiàn)代，人們又從麻黃里面提取出麻黃堿，用于治療哮喘等疾病。

患者大概受《紅樓夢(mèng)》的影響，許多人視麻黃為虎狼之藥，不敢運(yùn)用。其實(shí)麻黃的使用，我認(rèn)為關(guān)鍵是把握患者的體質(zhì)狀態(tài)。假設(shè)兩個(gè)人患有同一種疾病，都是麻黃的適應(yīng)證，一人屬于麻黃體質(zhì)那么效果會(huì)很好，但另一人若不耐受麻黃，可能副作用比療效還更加明顯。所以治病，不僅要盯著疾病，更要盯著人，因?yàn)榧膊￠L(zhǎng)在人身上，不能脫離人體而獨(dú)立存在。關(guān)于麻黃體質(zhì)，可以參考南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授的書(shū)籍，茲不贅述。掌握這些，不畏懼麻黃，用好麻黃，能讓許多疾病療效上一個(gè)臺(tái)階。

比如咳喘類疾病，一個(gè)最常見(jiàn)的咳嗽，如果是寒邪犯肺，通常采用散寒宣肺的治法，常用得藥物有很多，比如紫蘇葉、白芷、荊芥、防風(fēng)、羌活、杏仁等。也許病機(jī)比較單純，病位比較輕淺的用上這些藥物也有效，但若真是寒邪犯肺比較嚴(yán)重，個(gè)人體會(huì)麻黃的療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于這些藥物。藥不怕猛，用對(duì)了證，越猛越好，可以對(duì)疾病猛虎掏心。

麻黃味辛苦，性溫，主要入太陽(yáng)膀胱以及太陰肺經(jīng)，這個(gè)藥的使用，有時(shí)也并不是劑量越大療效就越好。比如閉經(jīng)，月經(jīng)延期，我也常用麻黃，一般就用3克，最大量也就是6克，效果也不錯(cuò)。有些小兒遺尿，具有膀胱經(jīng)氣不通的征象，用上小劑量的麻黃，也有不錯(cuò)的效果。

此外，普通劑量麻黃，6至10克，可以走肌肉皮毛，所以可以治療一些關(guān)節(jié)肌肉疼痛和皮膚病。許多治療皮膚疾病的方子里面都含有麻黃，比如麻黃連翹赤小豆湯，麻黃升麻湯等。曾經(jīng)接診一位濕疹患者，用了麻黃連翹赤小豆湯，把麻黃去了，換成荊芥、防風(fēng)，但幾個(gè)回合下來(lái)，脈象舌像變化不大，于是果斷加上10克生麻黃，舌脈出現(xiàn)變化，癥狀隨之明顯好轉(zhuǎn)。

麻黃的藥源植物種類很多，產(chǎn)地也很多，功效肯定有差別，并且存放時(shí)間的長(zhǎng)短也與療效密切相關(guān)。以前有一個(gè)故事，說(shuō)一位患者去看中醫(yī)，開(kāi)了方子去一家藥店抓藥，吃了幾副沒(méi)反應(yīng)，于是復(fù)診時(shí)中醫(yī)把麻黃劑量加大，結(jié)果吃了還是沒(méi)反應(yīng)。后來(lái)又去找中醫(yī)復(fù)診，麻黃又加量，仍是沒(méi)反應(yīng)。最后這一次，病人拿著方子換了一家藥店抓藥，結(jié)果吃下后大汗不止，最后虛脫而死。

所以，個(gè)人觀點(diǎn)雖從不反對(duì)患者外出購(gòu)藥，但提倡在哪看病就在哪抓藥。因?yàn)橹兴幨翘烊凰幬?，不同于成分明確單一的西藥，中藥的功效受產(chǎn)地、炮制、儲(chǔ)存時(shí)間等許多因素影響。而中醫(yī)處方，都有個(gè)人用藥習(xí)慣，有些藥材用的多，有些可能用的少，并且往往是根據(jù)坐診藥房的藥材特點(diǎn)處方選藥，酌定劑量。

比如有些藥材，坐診中醫(yī)用量較大，喜歡用，尤其一些冷門(mén)藥材，藥房更新的也快。但如果外出購(gòu)藥，可能沒(méi)有，即便有也可能很長(zhǎng)時(shí)間賣(mài)不出去一兩，也已經(jīng)存放很長(zhǎng)時(shí)間，早已氣味皆無(wú)，肯定影響療效。也有些藥材，可能不是一個(gè)廠家，一個(gè)產(chǎn)地，甚至不是同一種藥源植物，這個(gè)很普遍。所以，中醫(yī)不僅要會(huì)治病，也要懂藥。