前幾天朋友小冰到醫(yī)院找到華子，說自己這幾天頭總是痛，可能是血壓又高了。測過血壓后，結(jié)果顯示小冰的血壓170/110mmHg。華子問他，以前就知道自己有高血壓？小冰說知道，前幾年體檢就知道自己的血壓高了，他說自己的父母都有高血壓，可能是遺傳。

華子問小冰，發(fā)現(xiàn)了高血壓后沒吃藥么？小冰說以前吃過幾天，好像是叫什么“地平”的降壓藥，但吃完之后頭痛得厲害，于是他就不吃了。后來沒什么感覺，他也就一直沒管高血壓的事，直到這幾天頭開始痛了，他估計是自己的血壓又高了，所以才到醫(yī)院來看看。

一、高血壓要“早發(fā)現(xiàn)，早治療”

華子告訴小冰，高血壓并不是沒有癥狀就可以不去管，雖然沒感覺，但高血壓對身體的危害卻會一直在。高血壓有一定的遺傳傾向，他的父母都有高血壓，那么他患原發(fā)性高血壓的概率會比普通人高十幾倍。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己血壓升高的時候，就應(yīng)該積極去治療。

華子對小冰說，他現(xiàn)在的血壓情況很嚴(yán)重，需要立即接受降壓藥物治療。而且他的高血壓已經(jīng)拖了幾年，需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看看高血壓對大腦、心臟、腎臟以及眼底的損害程度，還要檢查動脈血管是否發(fā)生了粥樣硬化。在降壓的基礎(chǔ)上，再針對檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

二、什么是“地平”類降壓藥

找醫(yī)生開藥回來的小冰，手里拿的是一盒“地平”類的降壓藥。他面露難色地對華子說，他以前吃“地平”類的藥頭就會痛，如果這次再痛怎么辦？華子告訴他，頭痛是“地平”類降壓藥最常見的副作用，不過在持續(xù)服用一段時間之后，頭痛的副作用就會逐漸耐受。

讓小冰擔(dān)心的“地平”類降壓藥，是二氫吡啶類鈣通道拮抗劑（CCB）。這類藥物的降壓原理是通過抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，降低血管平滑肌細(xì)胞興奮性，從而引起血管舒張而降低血壓。此類降壓藥由于沒有絕對的禁忌癥，而在臨床上應(yīng)用最廣。

三、吃“地平”頭痛怎么辦

1、自己可以耐受：“地平”類降壓藥可以擴(kuò)張血管，會反射性地引起交感神經(jīng)興奮，引起大腦內(nèi)血流的改變，所以在服藥初期有25%的患者會發(fā)生頭痛，面部漲紅等副作用。但這種副作用不是永久性的，隨著持續(xù)用藥，大部分的患者會在1~4周的時間內(nèi)逐漸耐受，頭痛的副作用會逐漸減弱和消失。

2、使用長效制劑：“地平”類降壓藥產(chǎn)生頭痛的副作用與藥物血藥濃度有相關(guān)性，所以為了減少副作用，應(yīng)當(dāng)從小劑量開始服藥，并優(yōu)先選用長效制劑。長效制劑起效緩慢，血藥濃度波動較小，可以避免反射性地引起交感神經(jīng)興奮，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

3、與其他降壓藥聯(lián)用：在降壓治療中，提倡進(jìn)行合理的藥物聯(lián)用。不僅可以產(chǎn)生協(xié)同作用，加強(qiáng)降壓效果。還可以產(chǎn)生互補(bǔ)作用，減少藥物的不良反應(yīng)。

“地平”類藥物可以作為降壓藥物聯(lián)用方案的基礎(chǔ)與其他降壓藥物聯(lián)用。“地平”類藥物可以與“洛爾”類藥物、與“普利”或是“沙坦”類藥物、以及與利尿劑聯(lián)合用藥?？梢詼p少“地平”類藥物的用量，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

四、難以忍受的頭痛應(yīng)更換藥物

大部分人服用“地平”類藥物引起的頭痛，經(jīng)過一段時間持續(xù)用藥可以耐受，但有小部分患者的頭痛非常劇烈，難以忍受，需要更換藥物。通俗的說，如果吃了“地平”類的藥物之后發(fā)生了頭痛和面部漲紅的副作用，是藥物產(chǎn)生效果的一種表現(xiàn)。如果痛得不厲害可以忍住，那就繼續(xù)服藥等待自己耐受。如果痛得厲害，也不要強(qiáng)忍，畢竟降壓藥的種類那么多，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他種類的降壓藥。

“地平”類降壓藥除了可能發(fā)生頭痛的副作用外，還有可能發(fā)生心悸、下肢水腫、齒齦增生等副作用。綜合統(tǒng)計，在使用“地平”類降壓藥的患者中，大約有4%的人因為不能忍受副作用而需要更換降壓藥物。

所以說，在服用“地平”類藥物的時候，優(yōu)先使用長效制劑以及與其他降壓藥合理聯(lián)用，可以減少副作用發(fā)生的概率。如果產(chǎn)生了頭痛的副作用，可以根據(jù)疼痛程度決定是否需要更換其他藥物。需要牢記的是，降壓藥物的使用與調(diào)整，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，要及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎大家關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。