凡是已婚男子，在性交時(shí)能正常射精，但愛(ài)人雖身體健康而后多年仍不能受孕，經(jīng)精液化驗(yàn)檢查，精子計(jì)數(shù)少于正常，成活率低，活動(dòng)力差，死精子占2/3以上者均可致不育，而死精子數(shù)過(guò)高者，稱之死精，是男子不育的主要原因之一。

造成死精病變的原因，雖然復(fù)雜，但總不外乎先天不足，或后天失養(yǎng)，以致真陰虧損，虛火內(nèi)熾，或命門(mén)火衰，陰盛于內(nèi)，寒濕過(guò)重所致。班氏在臨床過(guò)程中所見(jiàn)的精液液化不正常、死精過(guò)多的患者，大都是肝腎陰虛，水不足以濟(jì)火，虛火內(nèi)動(dòng)的病變，故常以滋陰補(bǔ)腎，柔養(yǎng)肝陰之法論治。腎藏精而為水火之臟，藏真陰而寓元陽(yáng)，是生殖的根本，肝藏血而主生發(fā)條達(dá)，腎的陰精充盈，肝的氣血調(diào)和，則性功能正常，生機(jī)蓬勃，陰陽(yáng)合而能受孕。如肝腎陰虛，精血虧損，水不能濟(jì)火，虛陽(yáng)浮動(dòng)，沖任伏火內(nèi)熾，煎熬津血，真陰耗竭愈甚，則精液的液化功能失常，精子無(wú)法生存而死亡。

治之當(dāng)用柔養(yǎng)之品，如首烏、桑葚子、枸杞子等以治肝體；調(diào)舒之劑，如合歡花、素馨花、玉蘭花，以治肝用；用滋補(bǔ)之方，如六味地黃湯、八仙長(zhǎng)壽丸，以補(bǔ)腎。根據(jù)病情的輕重緩急，一般先用六味地黃湯或八仙長(zhǎng)壽丸加當(dāng)歸、白芍，如陰虛較甚加二至丸、甘麥大棗湯、首烏、枸杞子，并酌加芳香平淡之素馨花、合歡花、玉蘭花加減論治。

六味地黃湯為“六經(jīng)備治，而功專腎肝，寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血”（《醫(yī)方集解》)，加入當(dāng)歸、白芍、首烏、枸杞子和二至丸、甘麥大棗湯，旨在加強(qiáng)補(bǔ)腎益肝、滋陰養(yǎng)血之功，而配“三花”者，取其調(diào)舒肝氣之用，促其生發(fā)。終用五子衍宗丸加當(dāng)歸、白芍、太子參、山藥、山萸肉、女貞子之類以平補(bǔ)陰陽(yáng)善其后而鞏固療效。

總之，陰虛陽(yáng)亢，或陽(yáng)衰陰盛，都能導(dǎo)致精子的異常。陰虛陽(yáng)亢則虛火妄動(dòng)，灼傷真陰，故精液膠結(jié)而液化失常，精子生存不適而死亡；陽(yáng)衰陰盛，濕困寒凝，則精少或無(wú)精子，成活率偏低等等之變。治之或滋陰，或溫養(yǎng)，自當(dāng)審因論治。以上所論，僅就陰精虧損，相火妄動(dòng)的調(diào)治而言。

【病案舉例】

鄭某，男，32歲，演員，1988年5月22日來(lái)診。

結(jié)婚4年，雙方共同生活，迄今愛(ài)人不孕。性欲一般，時(shí)有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，夜難入寐，寐則多夢(mèng)，胃納一般，大便干結(jié)，隔日一次，小便正常。脈象細(xì)數(shù)，脈搏90次/分，苔少，舌尖紅。精液化驗(yàn)檢查：灰白色，量約3ml，計(jì)數(shù)4000/ml，成活率10%，活動(dòng)力差，死精子90%，液化時(shí)間不正常。愛(ài)人婦檢：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。證屬患者本人真陰不足，虛火內(nèi)動(dòng)，陰精愈竭。以壯水濟(jì)火之法論治。

藥用：熟地15g，山萸肉10g，山藥15g，牡丹皮10g，茯苓10g，澤瀉

6g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，白芍6g，女貞子10g，素馨花6g，紅花2g。

每日清水煎服1劑，連服20劑。精液化驗(yàn)：成活率30%，死精子降為50%，液化時(shí)間正常，余無(wú)特殊。

藥見(jiàn)初效，仍守方加太子參

15g，小麥20g，夜交藤20g，旱蓮草15g。每日水煎服1劑，連服12

劑。精檢：成活率90%，死精10%，活動(dòng)力一般，計(jì)數(shù)已接近正常。

繼用五子衍宗丸加味：菟絲子15g，女貞子10g，枸杞子10g，五味

子6g，車前子6g，覆盆子10g，太子參15g，當(dāng)歸身10g，白芍6g，玉

蘭花6g，紅棗10g。

上方連服30劑，身體康復(fù)，愛(ài)人次月受孕。