對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，便秘更是一種通病。由于難以啟齒，很多便秘者都默默地忍受痛苦，而宿便堆積在腸道里，不斷產(chǎn)生“毒氣”、“毒素”，造成腸胃功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠差、精神緊張等，更是讓人苦惱不已。

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為何老人更容易便秘？

便秘是指連續(xù)48小時(shí)未排便，且有自覺(jué)癥狀。便秘是老年人最常見(jiàn)的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過(guò)度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高。在不運(yùn)動(dòng)的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見(jiàn)到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生，使胃、結(jié)腸反射減弱。老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無(wú)力排便均可致便秘發(fā)生。另外，老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。

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老人便秘怎么辦？如何用藥？

老人發(fā)生便秘，首先要多喝水，多吃富含粗纖維的食物，適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。另外，如果情況嚴(yán)重就要及早用藥，且要多種瀉藥交替使用，避免產(chǎn)生藥物成癮。老人便秘嘗試非處方藥未嘗不可，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用。這是因?yàn)榕疟闼幱幸粋€(gè)明顯的特點(diǎn)，很容易形成依賴(lài)性和成癮性。曾有患者吃了二三十片瀉藥都沒(méi)有效果，反而對(duì)胃腸造成損害。

臨床上常用的止瀉藥分為以下幾類(lèi)：

一 是滲透型瀉藥，借助于滲透效應(yīng)阻止腸道吸收水分而使糞便稀軟，代表藥物有乳果糖、甘露醇等。該類(lèi)藥物大劑量、長(zhǎng)期使用，可引起水電解質(zhì)紊亂、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，宜小劑量使用。

二 是增容積型瀉藥，可通過(guò)增加大便體積促使其排出。這類(lèi)藥物作用不快，但經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、不良反應(yīng)少，一般便秘者均可使用。此類(lèi)藥物不能增加結(jié)腸張力，因此不適合于結(jié)腸無(wú)力、腸道運(yùn)動(dòng)功能差的患者。

三 是潤(rùn)滑型瀉藥，通過(guò)緩解大便干結(jié)從而達(dá)到目的，代表藥物有開(kāi)塞露、液體石蠟等。這類(lèi)藥見(jiàn)效快，但作用時(shí)間較短，經(jīng)直腸使用時(shí)有灼痛感，且久用后會(huì)影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收，故不宜長(zhǎng)期使用。

四 是刺激型瀉藥，常在使用容積性瀉藥無(wú)效后應(yīng)用，它是通過(guò)刺激腸道蠕動(dòng)達(dá)到目的，如中藥的大黃就是典型代表。其特點(diǎn)是導(dǎo)瀉作用快、效力強(qiáng)，大便嵌頓和需迅速通便者，優(yōu)先使用。但因其大多含有蒽醌類(lèi)物質(zhì)，長(zhǎng)期服用會(huì)引起藥物依賴(lài)、結(jié)腸病變甚至誘發(fā)腸息肉，故使用不宜超過(guò)一周，孕婦及哺乳期婦女禁用。

溫馨提示：老人便秘時(shí)應(yīng)該首選副作用小的滲透性瀉藥、小劑量潤(rùn)滑性瀉藥或藥性溫和的中藥。因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)比較虛弱，切不可自行亂用瀉藥，以免發(fā)生不良后果。

老人便秘用藥遵循四原則

1.長(zhǎng)期使用某一種瀉藥，可造成對(duì)瀉藥的依賴(lài)，使直腸黏膜的應(yīng)激性降低，一旦停藥，正常的排埂功能難以恢復(fù)。因此，使用瀉藥最好通便后即停，或與其他通便藥交替使用。

2.忌服有刺激性的瀉藥，如大黃、芒硝、蓖麻油等。因?yàn)檫@類(lèi)藥在小腸部位即起導(dǎo)瀉作用，如果多用可引起腹瀉、失水、失鉀，導(dǎo)致代謝紊亂。

3.忌長(zhǎng)期服用液狀石蠟。長(zhǎng)期服用該藥，會(huì)影響脂溶性維生素的吸收，刺激胃腸道肉芽組織增生。

4.老年便秘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用能抑制胃腸道蠕動(dòng)的鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿藥(如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等)和有收斂作用的含鋁制劑、鈣制劑、可待因等藥物，因?yàn)槔夏耆藢?duì)這些藥物非常敏感，服用這些藥物后可能誘發(fā)或加重便秘。