作者:天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 馮世慶 腰椎峽部系指上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部分,此處骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱。正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰、骶椎交界處成為轉(zhuǎn)折點(diǎn)。上方腰椎向前傾斜,下方的骶骨則向后傾斜,因此,腰骶椎的負(fù)重力自然形成向前的分力,使腰5有向前滑移的傾向。正常情況下,腰5下關(guān)節(jié)突和周圍關(guān)節(jié)囊、韌帶的力量可限制此滑移傾向,從而使腰5峽部處于兩種力量的交點(diǎn),因此峽部容易發(fā)生崩裂,這也是腰5峽部崩裂最多的理由。 峽部崩裂以后,椎弓分為兩部分,上部為上關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓根、椎體,仍與上方的脊柱保持正常聯(lián)系;下部為下關(guān)節(jié)突、椎板、棘突,與下方的骶椎保持聯(lián)系。兩部之間失去骨性聯(lián)結(jié),上部因失去限制而向前移位,表現(xiàn)為椎體在下方椎體上向前滑移,稱為腰椎滑脫。 近年來(lái),腰椎滑脫已經(jīng)成為脊柱醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)疾病,針對(duì)其診治方法,各路名家眾說(shuō)紛紜。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院馮世慶教授向我們介紹他們對(duì)于腰椎滑脫的思考。 ▲纖維環(huán)部分切除 ▲終板全切除 ▲刨刀位于正中 ▲刨刀清掃終板 ▲術(shù)前 ▲術(shù)后 |
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