林某，男，成人。2017年9月19日初診于廈門(mén)京鳳堂。易腹瀉10年，噯氣，偶有泛酸，納少，入睡困難，易驚醒，食寒涼則胃腸不適，食燥熱則上火，舌淡紫苔少，脈弦滑。胃鏡提示：胃底潰瘍，非萎縮性胃炎伴糜爛。電子腸鏡：結(jié)腸多發(fā)憩室；直腸炎。據(jù)腹瀉，噯氣，食寒涼則胃腸不適，食燥熱則上火，擬甘草瀉心湯為主方：黃連2g，黃芩2g，姜半夏10g，干姜8g，黨參12g，炙甘草15g，大棗10g，酸棗仁12g，柏子仁15g，茯神20g，蓮子12g，山藥20g，川芎8g，水煎服，每日一劑。

2017年10月17日復(fù)診。服上方三周后，諸癥明顯緩解，患者自評(píng)有6—7成的好轉(zhuǎn)，欣喜不已。效不更方，守方繼進(jìn)。

按：本案具備嘔（噯氣，偶有泛酸），利（易腹瀉），同時(shí)根據(jù)“食寒涼則胃腸不適，食燥熱則上火”，加之胃底有潰瘍，故選用甘草瀉心湯。在藥量上，考慮有胃底潰瘍，炙甘草用15g，甘草有修復(fù)黏膜潰瘍之功；遵胃病用輕劑之旨，黃連、黃芩才用2g，干姜用了8g，干姜之量大于黃連、黃芩用量總和，是基于本案寒重于熱。患者失眠，考慮心虛所致，以酸棗仁、柏子仁、茯神養(yǎng)心安神；患者脾虛較甚，加蓮子、山藥增強(qiáng)健脾益氣之功；舌淡紫，加川芎兼以活血行氣。方證合拍，故獲得佳效！但終歸是慢性疾病，需悉心調(diào)養(yǎng)，故獲效后，當(dāng)守方鞏固治療。
本案疾病涉及胃、結(jié)腸和直腸，中醫(yī)可一并治療，凸顯整體論治的優(yōu)勢(shì)。

病歷資料




9-19舌象


10-17舌象