1.依據(jù)2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，不屬于醫(yī)療事故的是

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)章造成患者重度殘廢

B.在醫(yī)療活動中，由于患者病情異常而發(fā)生醫(yī)療意外

C.醫(yī)務(wù)人員違反診療常規(guī)，造成患者一般功能性障礙

D.醫(yī)務(wù)人員違反護(hù)理常規(guī)，造成患者輕度殘廢

E.藥房等非臨床科室因過失導(dǎo)致患者人身損害

2.構(gòu)成二級醫(yī)療事故的情形為

A.造成患者明顯人身損害的其他后果的

B.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的

C.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

D.造成患者死亡、重度殘疾的

E.造成患者死亡的

答案  B  C

細(xì)目一 概述

要點(diǎn)一  醫(yī)療事故的概念

本條例所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

這一概念包含以下含義:

1.醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動中發(fā)生的;

2.醫(yī)療事故是違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失行為造成的；

3.醫(yī)療事故的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

4.醫(yī)療事故給患者造成了人身損害。

要點(diǎn)二 醫(yī)療事故處理的原則

處理醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正，及時、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

要點(diǎn)三 醫(yī)療事故的分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級:

一級醫(yī)療事故: 造成患者死亡重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故:造成惠者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故:造成惠者明顯人身損害的其他后果的。  

細(xì)目二 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

要點(diǎn)一 醫(yī)療事故的預(yù)防

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)最監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

5.在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢:但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

要點(diǎn)二 醫(yī)療事故的報(bào)告與處置

1.發(fā)生醫(yī)療事故后的報(bào)告

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)資醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告:負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告:

①導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;

②導(dǎo)致3人以上人身損害后果;

③國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省，自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

2.發(fā)生醫(yī)療事故的處置

(1)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施。避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

(2)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見。病程記承應(yīng)在醫(yī)息雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

(3)患者死亡。醫(yī)惠雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以越長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意井簽字。

要點(diǎn)三 醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷,住院志、體溫單，醫(yī)矚單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書,手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單。病理資料.護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

細(xì)目三 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

要點(diǎn)一 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織

設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

要點(diǎn)二 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料

醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:

1.住院惠者的病程記錄、死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄，會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2.住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

3. 搶教急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

4.封存保留的輸液。注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

5.與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

要點(diǎn)三《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的情形

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定:有下列情形之一的不屬于醫(yī)療事故:

1.在緊急情況為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

2在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的:

3. 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

4.無過錯輸血感染造成不良后果的；

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

6.因不可抗力造成不良后果的。

細(xì)目四 醫(yī)療事故的處理與法律責(zé)任

要點(diǎn)一 醫(yī)療事故的處理

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議，可以由醫(yī)惠雙方當(dāng)事人以互解互諒的精神自行協(xié)商解決。

2.醫(yī)療事故爭議協(xié)商不成的，當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。

要點(diǎn)二 法律責(zé)任

已確定為醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓，直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照《刑法》關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任:尚不夠刑事處罰的。依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動:情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

編輯：青檸