【臨床熱點(diǎn)】哪些藥物與飲酒會引發(fā)“危險反應(yīng)”

康泰wjr圖書館 2019-10-29

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【臨床熱點(diǎn)】立足于專業(yè)角度，客觀的分析并講述當(dāng)今醫(yī)療熱點(diǎn)，為更多剛剛接觸臨床的執(zhí)業(yè)醫(yī)生排憂解難。本公眾號長期推出此欄目，幫你在今后的執(zhí)業(yè)道路上平步青云！

什么是雙硫侖樣反應(yīng)？

服哪類藥后飲酒會引發(fā)雙硫侖反應(yīng)？

第一類

頭孢類抗生素

大名鼎鼎的頭孢，讓無數(shù)飲酒者聞風(fēng)喪膽，談之色變，更同樣是業(yè)界知名度最高的“擋酒絕招”。

頭孢類藥物主要包括：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號)、頭孢克洛等，痢特靈、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。

服用過頭孢類的藥物，或者注射了頭孢類的針劑之后飲酒，就會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。另外，嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重（但并不帶代表，服藥期間就可以喝啤酒了?。┯行难懿〉娜?，嚴(yán)重者造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。

簡單來說——頭孢類+酒=毒藥

第二類

鎮(zhèn)靜催眠類藥物

鎮(zhèn)靜催眠集包括：苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧等，這些藥物在乙醇的作用下，人體加速吸收同時代謝放緩，使藥物有效成分在血液中濃度在短期內(nèi)迅速提高。人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒邮艿絿?yán)重抑制，飲酒者就會在短期內(nèi)出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等極危險反應(yīng)。據(jù)流傳，卓別林就死于酒后服用安眠藥。（但先無從考證）。除此之外，服用安眠藥的同時飲酒會讓血壓迅速降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難，頭暈等癥狀，從而引發(fā)其他危險。

總結(jié)：安眠藥+大量飲酒酒=極為危險

第三類

解熱鎮(zhèn)痛劑類

這類藥物包括我們熟知的：阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身有對胃黏膜會造成刺激甚至損傷，而酒精（乙醇制品）本身就對消化系統(tǒng)黏膜有很大的刺激和傷害，兩者雙管齊下，可謂火上澆油。會導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。消化系統(tǒng)疾病甚至消化道出血。

總結(jié)：止痛藥+酒=消化道疾病或出血

第四類

利血平、抗癌劑、抗結(jié)核藥

服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，則會很大幾率引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓性休克，甚至危及生命。

對于抗結(jié)核藥要特意說明——服藥后，喝葡萄酒，最為危險。主要因?yàn)槠咸丫坪械睦野?，大量積蓄后代謝緩慢會對人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓迅速升高甚至腦溢血。

而在非服藥期間，正常飲酒中所含的酪胺可被人體自然破壞，從而代謝。

總結(jié)：降壓/抗結(jié)核藥+酒=低血壓休克

第五類

降糖藥

糖尿病人在注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，也很容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

患者在服完降糖藥后，血糖降到標(biāo)準(zhǔn)值，但這時飲酒，乙醇會使胰島素增加分泌量，在原本正常值的血糖基礎(chǔ)上勢必引起低血糖。尤其在服用格列苯脲后出現(xiàn)低血糖的幾率更是成倍增加。

另外二甲雙胍如果與酒精混用，有一定幾率會出現(xiàn)一種罕見且極其嚴(yán)重的副作用——乳酸性酸中毒（乳酸在血液中堆積，導(dǎo)致惡心、無力等癥狀）。

更值得一提的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌出汗、疲乏，煩躁、意識模糊、語言混亂。而這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易被察覺。反而極容易耽誤治療，錯過最佳治療時機(jī)。最終導(dǎo)致低血糖性休克。如不及時治療，可能會導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至死亡。

總結(jié)：降糖藥+酒=低血糖休克

第六類

抗抑郁藥

抗抑郁藥和飲酒都會抑制中樞系統(tǒng)，影響思維能力，反應(yīng)能力，判斷力，削弱受體的警覺性。兩者結(jié)合在一起反應(yīng)會更加明顯，甚至?xí)?dǎo)致抑郁癥惡化。尤其對于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來說，酒精還會通過與乙醇的交互使得血壓升高，這類患者應(yīng)完全避免飲酒。對于服用（舍曲林、百憂解和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來說，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，暫還沒有充足證據(jù)證明此類藥物會與酒精發(fā)生不良危險反應(yīng)，但會使患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡和注意力不集中等癥狀，尤其因?yàn)橐钟舭Y的特殊性，因此建議此類患者最好也不要飲酒。

總結(jié)：抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升

第七類

治療關(guān)節(jié)炎類藥物

如西樂葆、萘普生、扶他林等。上述藥物與酒精混合服用時會引起潰瘍、胃出血、肝損傷等嚴(yán)重副作用。因?yàn)榇祟愃幬锉旧砭蜁鸶叩男难芨弊饔玫娘L(fēng)險，如心臟病和中風(fēng)等，在此基礎(chǔ)上而酒精會增加這種風(fēng)險。

總結(jié)：治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷

編輯：跑男

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