新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院/戴明 許可可

新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心/付曉

慢性萎縮性胃炎，尤其是伴有腸上皮化生病變者，與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，而且目前沒有特效藥可治療。從中醫(yī)的角度來看，此病屬于“胃痞”范疇。

中醫(yī)對(duì)待脾胃病的特點(diǎn)是“三分治，七分養(yǎng)”，那么如何從平時(shí)的飲食習(xí)慣和生活起居等方面進(jìn)行調(diào)理，才能真正有利于這種“可怕”疾病的恢復(fù)呢？我們課題組經(jīng)過近幾年的臨床觀察以及與患者的溝通，發(fā)現(xiàn)以下這些因素有可能會(huì)影響慢性萎縮性胃炎患者的恢復(fù)效果。

偏食辛辣，肥甘偏多，耗損胃陰

我們地處新疆，西北地區(qū)飲食的主要特點(diǎn)之一是“辛辣、肥甘”。這可能跟西北地區(qū)的氣候特點(diǎn)和飲食習(xí)慣有關(guān)，天氣寒冷，人們對(duì)辛辣之物和肉類食物就比較偏愛，尤其是少數(shù)民族群眾肉類和乳類的攝入都比較多。這一點(diǎn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提到的觀點(diǎn)也接近，《素問·異法方宜論》中就指出“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥”。

這種飲食特點(diǎn)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的恢復(fù)是不利的。飲食辛辣過度往往容易導(dǎo)致“上火”，與此同時(shí)，肉食和乳類食物攝入過多就會(huì)讓人難以消化、增加痰濁。另外，西北地區(qū)氣候干燥，尤其新疆還是我國離海最遠(yuǎn)的地方，我們當(dāng)?shù)睾芏嘀嗅t(yī)專家都發(fā)現(xiàn)此處“燥”癥偏多。周銘心教授研究的“西北燥證”，發(fā)現(xiàn)患者的癥狀和體質(zhì)會(huì)容易朝著“燥”的方向發(fā)展。這幾種因素共同疊加會(huì)影響脾胃病的恢復(fù)，尤其會(huì)影響慢性萎縮性胃炎的康復(fù)。我們認(rèn)為這是在醫(yī)者與患者的溝通和反饋中，值得注意的一個(gè)問題。

晚餐應(yīng)酬，影響睡眠，增加痰火

很多患者習(xí)慣晚上和朋友聚會(huì)，如此一來，晚餐時(shí)間長、容易多吃，而且在邊聊邊吃的過程中還容易吃得過快，沒有進(jìn)行充分的咀嚼，做不到細(xì)嚼慢咽。這樣就更增加了胃腸的負(fù)擔(dān)，很可能從而影響夜間的睡眠，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出了“胃不和則臥不安”。

經(jīng)過門診患者的反饋，我們發(fā)現(xiàn) ：晚餐攝入過多之后，夜間睡眠質(zhì)量降低，晨起大都表現(xiàn)為多痰、胃部不適感和乏力等癥狀并見。古人有“過午不食”的養(yǎng)生習(xí)慣，講究晚餐少食或者不食，現(xiàn)代人夜生活豐富，“過午不食”不現(xiàn)實(shí)，但做到飲食有節(jié)還是不難的。只有這樣，才能使腸胃更好地吸收和運(yùn)化，才能使脾胃功能恢復(fù)并繼續(xù)保持活力。

食量較大，積聚化濁，滋生痰毒

從飲食習(xí)慣和氣候的角度來說，北方寒冷，西北人與南方人相比食量較大。但養(yǎng)成長期多吃的習(xí)慣，會(huì)增加胃腸的負(fù)擔(dān)，對(duì)脾胃影響很大。

因?yàn)槭澄镞^多堆積之后，血液集中在胃腸之中用于消化，無力供給其他臟腑。而且現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，這會(huì)使得胃黏膜的修復(fù)過程減緩，對(duì)胃黏膜的反復(fù)刺激容易導(dǎo)致腸上皮組織化生，從而癌變。慢性萎縮性胃炎的患者在恢復(fù)期就更應(yīng)注意這一問題。

壓力過大，影響脾胃，不利恢復(fù)

現(xiàn)代生活節(jié)奏過快，在更強(qiáng)、更快的追求下，也在無形之中增加了人們的壓力，很多人會(huì)經(jīng)常處于緊張、焦慮、急躁等不良情緒之中?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，“胃腸是第二大腦”，如果長期處在焦慮和緊張的狀態(tài)下，人體的消化和吸收功能就會(huì)降低，這也不利于脾胃疾病的恢復(fù)。因此，情志對(duì)于脾胃病的影響是不能忽視的。

基于以上的這些原因，慢性萎縮性胃炎患者即便用藥到位，但是因?yàn)椴荒軋?jiān)持按時(shí)服藥或是飲食習(xí)慣沒有糾正，都會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)的效果不好。所以，中醫(yī)治療此病講究將飲食起居、生活習(xí)慣等與中藥方劑綜合起來對(duì)待以配合康復(fù)。

通過與患者的溝通、了解，我們也進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。在與患者的交流中，可盡量通過增加與患者溝通的時(shí)間，告知患者此病在恢復(fù)過程中生活、起居、習(xí)慣等方面需注意的問題，以提高慢性萎縮性胃炎患者的恢復(fù)水平。