2018年4月2日訊，如果一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有圍墻，那是不可想象的。而在西城區(qū)月壇街道，一個(gè)名為“無圍墻敬老院”的養(yǎng)老模式已經(jīng)走過了十幾個(gè)年頭。所謂“無圍墻”，不是真的沒有圍墻，而是打破了“墻”的界限，“有限空間、無限服務(wù)”，讓專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)普惠到居家養(yǎng)老的老人，大大提升了他們的養(yǎng)老獲得感。

現(xiàn)實(shí)催生的“無圍墻”

月壇街道汽南社區(qū)，建設(shè)于上世紀(jì)50年代，是一個(gè)典型的老舊居民區(qū)。如同這里的老樓一樣，這里的居民也大都上了年紀(jì)。月壇街道無圍墻敬老院就坐落在這里。

這是一家由西城區(qū)民政局批準(zhǔn)興辦的公益性社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，面積并不大，只有1000平方米，40多個(gè)床位。而整個(gè)月壇街道60歲以上的常住老人有38000多位，在汽南社區(qū)，老齡化水平甚至要達(dá)到30%以上，也就是說，平均三個(gè)人里，就有一個(gè)是老年人。如果采用傳統(tǒng)的運(yùn)營模式，這座敬老院能服務(wù)的老人將十分有限。

于是，在敬老院成立之初，就提出了“無圍墻敬老院”的概念，將一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)擴(kuò)大到整個(gè)社區(qū)。但當(dāng)時(shí)由于沒有專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)，老人一有個(gè)發(fā)燒感冒，工作人員就要給居委會(huì)打電話，讓這家敬老院曾一度難以為繼。2006年底，月壇街道將敬老院委托給鶴童老年福利協(xié)會(huì)運(yùn)營，2015年，街道又推出了“無圍墻”生活服務(wù)平臺，讓更多的社區(qū)老人得到實(shí)惠。

鶴童老年福利協(xié)會(huì)副秘書長王林生介紹，這家敬老院只是無圍墻敬老院養(yǎng)老體系的一部分。除了要照顧住在這里的四十多位失智失能老人，這里還開設(shè)了老年餐桌，為社區(qū)老人提供專業(yè)的老年餐。此外，他們還要為社區(qū)老人提供理發(fā)、修腳、助浴、助潔等專業(yè)的老年服務(wù)。簡單地說，就是“有限空間、無限服務(wù)”。

王林生說，月壇街道高齡老人多、空巢老人多、獨(dú)居老人多。除了老人給他們打電話預(yù)約服務(wù)，他們也會(huì)為空巢獨(dú)居的高齡老人提供電話問安服務(wù)，定期給老人打電話問候，進(jìn)行入戶探訪。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鶴童為月壇街道的323戶失能老人提供上門的養(yǎng)老服務(wù)，并為297戶高齡老人提供平安問候服務(wù)。

在整個(gè)西城區(qū)，像這樣面向中重度失能老年人提供居家照護(hù)服務(wù)的服務(wù)商還有幾十家。這一進(jìn)一出，打破了“圍墻”的限制。

服務(wù)能夠走出去

盧桂芳是月壇街道無圍墻敬老院三里河站的站長。每周二和周四，她都要到汽南社區(qū)的毛老爺子家，為他提供上門的足底按摩服務(wù)。毛老爺子今年90歲，老伴86歲，這樣的高齡家庭在月壇街道非常普遍。

毛老爺子腿腳不便，還得過腦梗，但由于種種原因，目前他還無法去住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。無奈之下，已經(jīng)耄耋之年的老伴還得買菜做飯。女兒雖然經(jīng)常過來做做家務(wù)，但她還有一個(gè)同樣90歲的婆婆需要照顧，兩頭的擔(dān)子壓得她喘不過氣來。去年，毛老爺子還走丟過一次，讓一家人的神經(jīng)更加緊繃。

毛女士告訴記者，她為父親預(yù)約這種上門的養(yǎng)老服務(wù)也就兩個(gè)月的時(shí)間，但她已經(jīng)明顯感受到了“無圍墻”的便利?！耙郧岸际俏襾斫o老人按摩，現(xiàn)在由專業(yè)的工作人員上門提供這種服務(wù)，一下子就把我解放出來了?！泵空f，她每次來父母家，總要忙活上大半天才能走。一天下來不但累得夠嗆不說，因?yàn)樽约菏亲詫W(xué)按摩，到底有沒有效果也不知道。自從預(yù)約了這種服務(wù)，不但身上的壓力輕了許多，而且還很放心。毛女士說，現(xiàn)在春暖花開，老人也想下樓看看，她正在考慮為老人選擇陪伴出行的服務(wù)?！叭绻?wù)價(jià)格能更實(shí)惠一點(diǎn)，那就更好了。”

毛老爺子的老伴則是選擇了十方緣老人心靈呵護(hù)中心的心理撫慰服務(wù)。她說，她選擇這項(xiàng)服務(wù)不是為了自己，而是為了老伴。原來，毛老爺子喜歡和人聊天，而她則喜歡安靜，選擇這項(xiàng)服務(wù)就是請人陪老伴聊聊天。這樣一來，老伴很開心，她也能做些自己的事情。

“老人對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的需求是很大的?！北R桂芳表示，她平均每天都能接到五六個(gè)上門服務(wù)的預(yù)約訂單。但和住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人相比，居家養(yǎng)老的老人選擇的服務(wù)也很有特點(diǎn)。她介紹，老人們選擇最多的服務(wù)除了送餐和助浴之外，許多老人還會(huì)請人陪著去菜市場買菜，去醫(yī)院拿藥。

老人可以走進(jìn)來

在月壇街道的各個(gè)社區(qū)，也建立了無圍墻敬老院的服務(wù)站。和敬老院不同的是，這些服務(wù)站沒有床位，而是為相對低齡的社區(qū)老人提供的活動(dòng)場所。

每周五中午，月壇街道無圍墻敬老院全總站都格外熱鬧，這里的“小飯桌”活動(dòng)吸引著眾多的社區(qū)老人。負(fù)責(zé)人鮑昌月介紹，“小飯桌”是老人們在一起包餃子，工作人員提供原材料，老人們自己搟皮自己包，大家能在一起交流，所以很受老人們歡迎。

“其實(shí)這些東西老人家里都有，但是老人自己在家就沒這心氣兒?！滨U昌月說，每到“小飯桌”活動(dòng)時(shí)，許多老人還會(huì)帶來自家的水果和小菜，和其他老人一起分享。平常的時(shí)候，服務(wù)站里也很熱鬧，這里不僅是社區(qū)的老年餐桌，飯點(diǎn)兒一過，這里就變成了活動(dòng)站，老人們在這里下象棋，學(xué)手工，每天的日程都排滿了。更重要的是，這里的活動(dòng)大部分都免費(fèi)。

今年1月份之前，全總站還是個(gè)糧油店。改造成無圍墻敬老院的服務(wù)站之后，老人們不僅沒有抱怨，反而更加高興了。“不能動(dòng)的老人都去敬老院了，‘小老人’都出去旅游了，剩下我們這種不老不少的，天天在家里實(shí)在憋得慌?！币晃辉谙孪笃宓睦先烁嬖V記者。

鮑昌月介紹，對于這些出不了遠(yuǎn)門、又沒有選擇住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空巢老人，他們沒地方可去。而“無圍墻”模式為這些老人提供了一種新的選擇，讓他們可以“走進(jìn)來”，從而豐富了他們的晚年生活。

反思：居家養(yǎng)老服務(wù)要“打破圍墻”

“無圍墻其實(shí)是和老人無距離?！痹谡劦綄Α盁o圍墻”的理解時(shí)，鮑昌月如此表示。她說，就在服務(wù)站里做活動(dòng)的的同時(shí)，一支由十幾個(gè)人組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)正在老人家里提供上門服務(wù)。隨著“無圍墻”理念的深入人心，他們已經(jīng)和老人建立起了穩(wěn)固的信任關(guān)系，有時(shí)，他們甚至?xí)T上40分鐘車去老人家里，只是因?yàn)槔先艘笮藜糁讣住?/p>

她表示，對于社區(qū)老人尤其是高齡老人、中重度失能老年人來說，這些服務(wù)至關(guān)重要。拿最基礎(chǔ)的吃飯問題來說，許多老人就面臨著困難?！坝械睦先俗鲆活D吃一天，甚至做一頓吃一星期?！滨U昌月曾去一位老人家里探訪，打開冰箱，她發(fā)現(xiàn)里面都是凍著的炸醬面?！袄先丝偝赃@個(gè)怎么行呢！”

她說，老人年紀(jì)大了，有的又比較固執(zhí)，不愿意和子女住在一起，也不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一旦老人在家出現(xiàn)意外，就容易釀成悲劇。對于這樣的老人，他們也沒有放棄。“我們定期給他們打電話詢問情況，如果沒有人接，我們就過會(huì)兒再打，再不接，我們就要上門了?！背硕ㄆ诘膯柡?，他們還會(huì)記下老人的生日，每到老人過生日時(shí)給老人送上生日蛋糕，經(jīng)常讓老人感動(dòng)得老淚縱橫。這些在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中看似稀松平常的服務(wù)，在居家養(yǎng)老的老人看來則顯得彌足珍貴。

隨著老人觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的老人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但絕大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老的大格局并沒有變。無論在哪里養(yǎng)老，專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)都至關(guān)重要。從月壇街道的實(shí)踐來看，“打破圍墻”或許是提升居家養(yǎng)老質(zhì)量、解決養(yǎng)老資源不均衡的有效路徑。