包含:普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病待遇、住院醫(yī)療待遇、分娩住院醫(yī)療待遇。 1、普通門診醫(yī)療待遇 2、門診慢性病待遇 3、住院醫(yī)療待遇 4、分娩住院醫(yī)療待遇 符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的城鄉(xiāng)居民,在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行定額包干支付:順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1750元。 5、不合規(guī)轉(zhuǎn)院、急診待遇 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件自行到統(tǒng)籌區(qū)域外就診的參保城鄉(xiāng)居民(含城鄉(xiāng)困難或特殊參保居民),其基本醫(yī)療及大病保險(xiǎn)在相應(yīng)的報(bào)銷比例基礎(chǔ)上降低30個(gè)百分點(diǎn)。 凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員均可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,個(gè)人不另外繳費(fèi)。二類門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,按比例給予分段補(bǔ)償。 待遇起付標(biāo)準(zhǔn)是單次門診、住院總費(fèi)用的一部分。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)費(fèi)用由個(gè)人完全自付承擔(dān),起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。例如您在村衛(wèi)生室看病買藥花費(fèi)30元,減去門診起付標(biāo)準(zhǔn)10元,剩余20元納入報(bào)銷范圍,按照80%報(bào)銷比例,醫(yī)保報(bào)銷16元,個(gè)人自付4元。
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