一夜之間，“梅毒”乘著一個(gè)年度大瓜登上了熱搜。

對于80后來說，對梅毒的認(rèn)知主要來自電線桿，但從今天開始，梅毒可能要跟“浴池”綁上關(guān)系了。

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我第一份工作是在一個(gè)小城的皮膚性病防治所，第二份工作是在中國疾病預(yù)防控制中心的性病艾滋病預(yù)防控制中心，作為一個(gè)古老但又依然“充滿活力”的性傳播疾病，梅毒從來沒有離開過，一直都被我們這樣的公共衛(wèi)生工作人員關(guān)注著。

為了吃瓜姿勢更專業(yè)，我來給大家解讀下“浴池染梅毒”的專業(yè)蹊蹺。

去浴場洗浴，不會(huì)。這基于兩個(gè)原因：

監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)由商務(wù)部和衛(wèi)生行政部門共同制定，然后由地方衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行定期抽檢。監(jiān)督的依據(jù)叫《沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》，用于監(jiān)督場地衛(wèi)生、操作流程衛(wèi)生、保障衛(wèi)生的制度、人員衛(wèi)生等等方面是否完善。

2007年頒布實(shí)施的《沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范》 | 截圖

場所衛(wèi)生對場所選址、內(nèi)外環(huán)境、布局及設(shè)施、公共衛(wèi)生間、用品消毒、供水、通風(fēng)、廢棄物處置等設(shè)施設(shè)置提出了衛(wèi)生要求；操作流程衛(wèi)生規(guī)定了場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)制定的操作規(guī)程，用品用具采購、儲(chǔ)藏與使用衛(wèi)生要求以及操作人員的操作行為等；衛(wèi)生管理對機(jī)構(gòu)及人員職責(zé)、培訓(xùn)、管理制度、環(huán)境衛(wèi)生管理、應(yīng)急預(yù)案、公共衛(wèi)生事件報(bào)告等方面做出了規(guī)定；從業(yè)人員衛(wèi)生要求規(guī)定了從業(yè)人員的健康管理、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容和對個(gè)人衛(wèi)生的要求。

梅毒作為一種性傳播疾病，就是指需要性行為進(jìn)行傳播，但和其他性傳播疾病一樣，梅毒血液、胎盤、分娩，或者接觸到帶有活病原的醫(yī)療設(shè)備，也會(huì)造成感染。

你在浴池會(huì)跟毛巾發(fā)生性關(guān)系嗎？或者你會(huì)用毛巾來給自己做輸血管道嗎？不會(huì)的話，請放心。

但是，我們說的是，去浴池正常洗浴不會(huì)感染梅毒。但如果去浴池，不是為了洗浴，或者不只為了洗浴，那可就另說了。

我過去的工作主要是做艾滋病高危人群的行為干預(yù)，所謂行為干預(yù)，其實(shí)就是兩點(diǎn)，一是找到這些“高危人群”，讓他們知道怎么做會(huì)得性?。ㄖ饕前滩『兔范荆?；一是給予他們合適的工具或教會(huì)他們技巧，盡可能降低他們感染的風(fēng)險(xiǎn)。

干預(yù)的對象，按其行為特征分，分為男男同性性行為人群、性工作者（主要是異性性工作者）以及吸毒人群。

男男同性性行為人群的艾滋病和梅毒感染率是所有人群里最高的，這個(gè)人群自帶圈子屬性。在對此開展干預(yù)的時(shí)候，在2016年制定的《男男性行為人群預(yù)防艾滋病干預(yù)工作指南》中指出，按這個(gè)人群尋找性伴的主要活動(dòng)場所劃分，可以分為酒吧型、浴池型、公園型、互聯(lián)網(wǎng)型和其他型。

中國男男性行為人群活動(dòng)場所及相應(yīng)特點(diǎn)

丨《男男性行為人群預(yù)防艾滋病干預(yù)工作指南》

你沒看錯(cuò)，浴池，正是中國同志尋找性伴的主要場所之一，畢竟赤誠相見，纖毫畢現(xiàn)，比相親高效。

如果有人說，自己“在浴池感染”，而不是“在浴池洗澡的時(shí)候感染”，你可要對他的弦外之音豎起耳朵打起精神了。

梅毒之所以可怕，有兩個(gè)原因。

一是因?yàn)樗m然靠性傳播，但卻是一個(gè)影響全身多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。

二是它是一個(gè)非常鬼祟的疾病，在廣泛使用抗生素的今天，大多數(shù)梅毒感染都不具有典型臨床特征，甚至可能并沒有任何身體不適。感染了但臨床表現(xiàn)不典型的粗心患者，等到發(fā)現(xiàn)有身體不適才進(jìn)行治療，可能已經(jīng)為時(shí)晚矣。

抗生素療法出現(xiàn)以前，梅毒曾被視為死神的化身。| 《極簡醫(yī)學(xué)史》

因此，性病防治工作者，會(huì)建議有高危性行為者，定期進(jìn)行梅毒篩查。梅毒的篩查通過血液檢測進(jìn)行，我們一般會(huì)進(jìn)行兩組血液檢查：非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。

這兩項(xiàng)檢查，大概可以這么理解：一項(xiàng)是看有沒有螺旋體感染，但有螺旋體感染，也不一定是梅毒螺旋體；所以配合另一項(xiàng)梅毒螺旋體血清檢測，這項(xiàng)檢查會(huì)看身體是否已經(jīng)被梅毒螺旋體刺激出具有特征性的抗體。

當(dāng)兩項(xiàng)檢查同時(shí)陽性，或者采用暗視野顯微鏡或鍍銀染色顯微鏡檢查法，在患者的血液、淋巴、皮疹中發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體，都可以診斷為梅毒感染。

是啊。剛才提過，梅毒是全身性、慢性的疾病。

它對神經(jīng)系統(tǒng)也有影響。輕者發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊；重者會(huì)偏癱、截癱、失語、癲癇樣發(fā)作。

而非常不幸，情緒控制失常，比如出現(xiàn)注意力不能集中、情緒變化、妄想、人格改變、智力減退、判斷力和記憶力下降等，都有可能是因梅毒造成的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

當(dāng)然，如果幾十年來一直喜歡摔杯子摔盆，那即便在公眾場合再次發(fā)作，應(yīng)該也算“情緒如?！保凰恪笆С！卑?？

所幸，梅毒是一種“特別好治”的疾病，只要是盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，劑量足夠、療程規(guī)則，則越早治療效果越好，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是有可能的。

另一方面，治療梅毒的藥物主要是青霉素，而只要不對青霉素過敏，大多數(shù)梅毒螺旋體對它反應(yīng)良好，不容易出現(xiàn)抗藥性。

梅毒螺旋體 

不過值得一提的是，在 2014 年由中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心主持?jǐn)M定的《梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南》中指出：

早期梅毒（包括一期、二期及病程＜2年的隱性梅毒）推薦治療幾種方案，療程都建議在 15 天；如果是晚期梅毒（三期皮膚、黏膜、骨梅毒，晚期隱性梅毒或者不能確定病期的隱性梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒的治療方案，療程也在 20~30 天。

參考資料：

1.沐浴場所衛(wèi)生規(guī)范http://ltfzs.mofcom.gov.cn/article/ae/200707/20070704926044.shtml

2.男男性行為人群預(yù)防艾滋病干預(yù)工作指南http://www./xwgy/nnxwrqgy/cnzl/201609/W020160913346815395954.pdf

3.中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì). 梅毒, 淋病, 生殖器皰疹, 生殖道沙眼衣原體感染診療指南 (2014)[D]. , 2014.