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【皮膚課】白癜風(fēng),如何讓皮膚復(fù)色?

 xxjjsdt 2019-10-25
白癜風(fēng) 是皮膚科常見(jiàn)的素脫失性疾病,發(fā)病率在1%左右。白癜風(fēng)被列為世界性皮膚病3大頑癥之一。
根據(jù)華山醫(yī)院皮膚科統(tǒng)計(jì),以每年皮膚科普通門(mén)診人數(shù)120 萬(wàn)人次計(jì),白癜風(fēng)患者就占了7.4%。白癜風(fēng)患者首要關(guān)心的問(wèn)題就是:
1 如何治療?
2 如何控制病情發(fā)展?
3 如何使皮膚復(fù)色?

白癜風(fēng)好發(fā)于暴露部位,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,有的患者因此產(chǎn)生抑郁,甚至企圖自殺。

我們的皮膚顏色組成除了黑素細(xì)胞,還和血紅素以及外源性色素(如胡蘿卜素)等多種因素相關(guān)。因此,發(fā)現(xiàn)自己皮膚顏色變淺、發(fā)白不要緊張,不一定都是白癜風(fēng),應(yīng)先到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷。
白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,目前有多種發(fā)病理論,但最終的結(jié)果就是黑素細(xì)胞受到了破壞。
治療白癜風(fēng)也是從其發(fā)病機(jī)制出發(fā),控制黑素細(xì)胞的破壞,促進(jìn)黑素細(xì)胞的再生,從而達(dá)到治療目的。

激 素

很多患者談激素色變,其實(shí)完全沒(méi)有必要,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,即使發(fā)生藥物的副作用也是在可控的范圍內(nèi)。激素治療有口服和外用兩種。

局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏 
初發(fā)的或小面積的白癜風(fēng)患者可以選擇使用。需要注意的是,超強(qiáng)效或強(qiáng)效激素應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。面部、皺褶及柔嫩部位皮膚在使用激素1個(gè)月后,建議換成非激素類(lèi),肢端可持續(xù)使用激素。

需注意,激素避免用于眼周。如果連續(xù)外用激素治療3~4個(gè)月無(wú)復(fù)色,則表明激素治療效果差,需更換藥物或者聯(lián)合其他局部治療方法。

注意:長(zhǎng)期外用激素軟膏的副作用包括皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部多毛、毛囊炎等,因此切忌自行購(gòu)買(mǎi)藥膏使用,而應(yīng)該定期復(fù)診。

系統(tǒng)用激素 
病情進(jìn)展快的白癜風(fēng)患者可口服或肌內(nèi)注射激素,使進(jìn)展期的白癜風(fēng)盡快趨于穩(wěn)定。治療白癜風(fēng)的激素用量都是小劑量,一般連續(xù)服用1~3個(gè)月,無(wú)效則終止。如果效果明顯則逐漸減量,維持治療,總療程不超過(guò)半年。

注意:在用藥期間注意保護(hù)胃黏膜,監(jiān)測(cè)血壓、血糖,補(bǔ)充鈣劑。定期復(fù)診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

外用(涂抹在皮膚上)的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,治療應(yīng)持續(xù)3~6個(gè)月。

對(duì)于面部和頸部的復(fù)色效果最好,發(fā)生在眶周的白癜風(fēng)可首選該藥,黏膜部位和生殖器部位也可使用。

維生素D3 衍生物

維生素D3 衍生物,如外用的卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等,可幫助色素的恢復(fù)。其可與窄譜白癜風(fēng)銀屑病紫外線(xiàn)光療儀(NB-UVB)、308 納米準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療,也可以與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。

中醫(yī)中藥需辨證

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)歷史悠久, 我國(guó)早期的醫(yī)方帛書(shū)中, 以“白處”命名, 此后還有“白癜”“白駁”“白駁風(fēng)”等名稱(chēng)。中醫(yī)診治白癜風(fēng)已有數(shù)千年歷史, 具有獨(dú)特的認(rèn)識(shí),白癜風(fēng)可有風(fēng)濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證,需中醫(yī)辨證遣方用藥。

總之,白癜風(fēng)的治療是有方法、有療效的,即使對(duì)于頑固性的大面積白斑(說(shuō)明皮損處的黑素細(xì)胞完全缺失,其他治療無(wú)效),我們還有組織工程皮膚移植的手術(shù)方法(點(diǎn)擊可了解詳情)來(lái)達(dá)到復(fù)色的目的。

刊登于2019年8月《家庭用藥》雜志



李劍,華山醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師,博士。從事皮膚科臨床醫(yī)療和科研工作多年,主要研究方向?yàn)槠つw色素性疾病的診斷治療,發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文十余篇,特別在白癜風(fēng)治療方法上有一定研究。

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