編者按

醫(yī)案

蔣××，男，33歲。

【辨治經(jīng)過】

初診（1996年10月）

因右鼻塞，多膿涕，頭額脹痛反復10余年入院。患者10年前曾行“右鼻息肉”摘除術，病理性質不詳。術后仍經(jīng)常鼻塞、流膿涕及頭痛。1996年因頭痛加重持續(xù)鼻解，外院檢查見右鼻腔充滿新生物，鼻中隔偏曲，CT攝片示“右鼻腔、上頜竇、篩竇軟組織影”，予鼻中隔矯正及鼻內新生物摘除術，術后病理證實為“鼻內翻性乳頭狀瘤”。不到2月，鼻塞又起，頭額脹痛，檢查示右鼻腔內腫瘤復發(fā)，建議作鼻側切開術。患者懼怕術后面部有疤痕，影響外觀而拒絕鼻外手術，遂來我院就診。

入院于1996年10月在顯微鏡下行右上頜竇進路鼻腔、篩竇、上頜竇腫瘤摘除術，術中見上頜竇篩竇及鼻腔內大量乳頭狀新生物。術后病理同前。術后仍有膿涕，心煩急躁，檢查見雙鼻腔粘膜紅腫，舌紅，苔膩，脈弦滑。

證屬肺經(jīng)蘊熱，肝郁化火，痰濁濕熱凝聚鼻竅。治擬清肺平肝，利濕通竅。

藿香、陳皮、蚤休、丹皮、丹參、仙鶴草、山慈菇、黃芩、米仁、夏枯草、生白芍、天花粉、白芷、木饅頭、桔梗、生甘草。

結果

隨證加減。間斷服藥1年余，癥狀全部消除。

1998年4月10日，鼻竇CT復查：鼻腔、鼻竇未見腫瘤復發(fā)。頭痛未發(fā)，無流涕，鼻腔光滑，無新生物。

【按】

本例臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證屬肺經(jīng)蘊熱，肝火偏亢，痰濕阻滯，故以清熱宣肺、平肝瀉火、祛痰散結為主，方中山慈菇能消堅散結，化痰解毒，長于消瘤，多用于治瘰疬結核，也是治療鼻內翻性乳頭狀瘤之要藥。

| 醫(yī)家簡介 |

張重華（1940年—），男，漢族，浙江紹興人，出身于醫(yī)學世家。上海醫(yī)科大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長、教授、中醫(yī)主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海市第十一屆人大代表及常委會委員、致公黨上海市委副主任委員，還擔任中國中西醫(yī)結合學會上海分會理事、耳鼻喉科學組主任委員，以及中華醫(yī)學會和上海中醫(yī)藥學會耳鼻喉科學會主任委員、中國醫(yī)學生物工程學會上海分會常務理事等。1997年擔任全國老中醫(yī)藥學術經(jīng)驗繼承研究班指導老師。1992年起享受國務院特殊津貼。

學術上認為：五官雖是局部，治須整體調整；重視扶持正氣、保護脾胃；治五官病宜肺肝并治，注重疏導解郁；疑難病多血瘀，活血卻能止血；經(jīng)絡意義重大，臨診不可疏忽。臨床上善于發(fā)揮中西醫(yī)之長，尤其在難治性鼻出血、頑固性慢性鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺障礙、鼻內翻性乳頭狀瘤及耳鼻喉科其它疑難病的治療方面，采用中西醫(yī)結合的方法，常獲得滿意的療效。在國內同行中享有聲譽。

醫(yī)療上，強調為醫(yī)必須做到“精、誠”，以精湛的醫(yī)術，誠心誠意為病人服務，并身體力行，得到病人的信賴；業(yè)余時間，筆耕不輟，迄今發(fā)表論文50余篇，合作出版專著20余部，還擔任了《喉科啟承》、《現(xiàn)代中醫(yī)藥應用及研究大系－－五官科分冊》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》等專著的主編。