譚某，女，32歲
初診時(shí)間：2019年9月10日
主訴：咽堵難以入食一月余。
現(xiàn)病史：患者訴一多前出現(xiàn)咽堵塞，難以入食，食入就想嘔吐。伴有反酸惡心，甚至干嘔，燒心感。后醫(yī)院檢查，診斷為反流性食管炎，并住院治療半月，出院后癥狀稍有減輕，但近一周又逐漸加重，胃口差，大便每日可解，量不多，睡眠差難以入睡，極為痛苦。近一月多已消瘦十余斤。患者伴有口干口苦，心煩意燥，頭痛不適。故求助于中醫(yī)?，F(xiàn)精神狀態(tài)尚可，查看咽喉兩側(cè)暗紅充血。舌紅，苔厚膩偏黃，脈弦。
中醫(yī)診斷：反流性食管炎
證型：厥陰病
方用：柴樸湯加減
柴胡20g，黃芩10g，炙甘草10g，大棗20g
生姜20g，黨參15g，法半夏30g，厚樸20g
茯苓30g，紫蘇梗20g，吳茱萸15g
5副
二診時(shí)間：2019年9月13日
訴服藥后咽部堵塞感好轉(zhuǎn)，現(xiàn)能進(jìn)食，燒心不適感消失，頭痛明顯好轉(zhuǎn)，惡心反酸并未好轉(zhuǎn)，仍存在。查看咽喉舌頭同上診。現(xiàn)予以半夏瀉心湯合半夏厚樸湯。
干姜24g，黃芩24g，炙甘草15g，大棗20g
黃連8g，黨參15g，法半夏30g，厚樸20g
茯苓30g，紫蘇梗20g，吳茱萸15g         7副

三診時(shí)間：2019年9月20日
訴服藥后咽部堵塞感已大部分好轉(zhuǎn)，惡心反酸明顯好轉(zhuǎn)，但仍存在。查看咽喉舌頭同上診?，F(xiàn)繼續(xù)予以半夏瀉心湯合半夏厚樸湯7副鞏固治療。
后回訪堵塞感基本消失，反酸惡心感未再出現(xiàn)，食欲恢復(fù)正常。
按：患者因一月來(lái)痛苦不堪導(dǎo)致情緒煩躁，性情暴躁，故初診選用小柴胡湯和半夏厚樸湯，寬胸散郁，情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見(jiàn)咽中如有物阻；還可致胸中氣機(jī)不暢，而見(jiàn)胸脅滿悶、或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。脾胃虛寒或肝經(jīng)寒氣上逆，故配合吳茱萸選用吳茱萸湯方之意，溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。二診時(shí)均證好轉(zhuǎn)，但反酸惡心的現(xiàn)象并未緩解，故將小柴胡湯換半夏瀉心湯，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)，和胃降逆。后均證緩解。