幸福中醫(yī)優(yōu)秀學(xué)生文稿選（用藥傳奇篇）——胃病治療“三劍客”雞屎藤、仙鶴草、生白術(shù)

光年中醫(yī)骨傷科 2019-10-25

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胃病治療“三劍客”雞屎藤、仙鶴草、生白術(shù)

2016年8月，在我姨爺劉某(藥店坐診醫(yī)生)的介紹下，本人在當(dāng)?shù)匦氯A書(shū)店有幸購(gòu)得西安名醫(yī)王幸福老師的《用藥傳奇》《杏林薪傳》兩本書(shū)。時(shí)至今日，王老師的《留香閣醫(yī)案醫(yī)話(huà)集》等七本書(shū)，已全部收于囊中，置于床頭案邊，常備查閱，并大部分銘記于心。

王老師一生博覽群書(shū)、孜孜不倦，湯方辨證、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、識(shí)證明確、用藥大膽、精準(zhǔn)細(xì)微、善于總結(jié)，以臨床療效為準(zhǔn)繩，以醫(yī)德醫(yī)術(shù)響譽(yù)四方。本人在近幾年用藥方面，多受王幸福老師啟發(fā)，做到融會(huì)貫通，舉一反三，用藥也常常出奇制勝，取得了較顯著的實(shí)效。現(xiàn)就運(yùn)用眾多藥物中，我治療胃痛胃脹大量用仙鶴草、雞屎藤、生白術(shù)談一談自己的理解。

（一）王老師在《用藥傳奇》中提到：“仙鶴草這味藥，我在臨床上主要發(fā)揮兩個(gè)方面作用，一是強(qiáng)壯，替代黨參、太子參及部分人參作用，二是止瀉止咳止帶作用。輕則60g，重則100-----150g，效果奇佳。”

我在以后用藥中有了明確的方向，往往大劑量使用仙鶴草替代黨參或人參。后來(lái)又在四君中醫(yī)網(wǎng)讀到了朱良春先生的《仙鶴草能行能止》一文，了解到仙鶴草活血化瘀排膿之功，更進(jìn)一步加深了我對(duì)仙鶴草的理解。對(duì)此我還寫(xiě)了一片文章《盛贊仙鶴草》發(fā)表在四君中醫(yī)網(wǎng)：仙鶴草堪稱(chēng)中藥王，九止一補(bǔ)功力強(qiáng)。止血止瀉與止咳，止汗止尿又止癢，止帶止遺兼止眩，收澀補(bǔ)氣最強(qiáng)壯。

（二）王老師該書(shū)寫(xiě)道“在大劑量生白術(shù)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，少則30g，多則150g，并取得了屢用屢效的佳績(jī)------白術(shù)一定要生用，最好打碎，以利有效成分煎出。”白術(shù)這味藥，果真如王老師所述，健脾生津，生用打碎能解決脾虛便秘的問(wèn)題；炙用健脾燥濕止瀉。一藥兩用，大量使用安全性很高。

（三）王老師還在《杏林薪傳》“小兒疳積方”中提到雞屎藤一藥，“雞屎藤一藥，我?guī)资陙?lái)屢用于肝膽脾胃諸病，健脾消食，行氣止痛，利水消脹的效果良好。”根據(jù)王老師用藥經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行拿來(lái)主義，我把大劑量雞屎藤屢用于小孩消化系統(tǒng)的治療，治療胃痛胃脹食少納呆；作為肝膽脾胃專(zhuān)藥，既物美又價(jià)廉，讓我在臨床上取得了事半功倍的效果。

【驗(yàn)案一】患者謝某，女，41歲，家住上海市，老家十堰市鄖陽(yáng)區(qū)人。訴近期因兒子大了不聽(tīng)話(huà)與之爭(zhēng)吵，感覺(jué)胃脹，胸中不舒，時(shí)而呃逆。以前有胃病輕微疼痛，只要吃了摩羅丹就能管一陣，5天前回家探親，自購(gòu)摩羅丹口服卻不管用，這段時(shí)間大便三四天一次。于2019年9月25日11時(shí)45分，來(lái)我處診治，再三強(qiáng)調(diào)想換用西藥試試。我說(shuō)你是因氣而滯造成胃痛胃脹，怕吃西藥無(wú)濟(jì)于事，并胸有成竹說(shuō)3付中藥就可以解決。她說(shuō)就信你一次。她因下午1點(diǎn)40分要到機(jī)場(chǎng)坐飛機(jī)返程，讓我在1點(diǎn)鐘之前煎好藥。

刻診：高挑身材，面色黃白，氣質(zhì)麗人，精神尚可，語(yǔ)音清脆，偶有呃逆上氣。舌質(zhì)尖紅，苔薄白，脈弦滑略數(shù)。

辨證:肝郁氣滯，郁火上炎，腑氣不通。

治則:疏肝理氣、清熱涼血、健脾潤(rùn)腸。

【處方】柴胡疏肝散加減：

柴胡15g、白芍25g、赤芍25g、炙甘草12g、川芎25g、陳皮20g、青皮32g、香附18g、枳殼30g、生白術(shù)（碎）140g、厚樸20g、大腹皮20g、雞矢藤20g、焦三仙各15g。

當(dāng)天 12點(diǎn)55分，3劑藥一共煎好封了8袋（每袋約350g），我要求帶回去放于冰箱冷凍，以防變質(zhì)。于第二天下午電話(huà)隨訪(fǎng)，喝了三頓后，胃已不脹，大便順利而下，并不時(shí)放屁。一周后打來(lái)電話(huà)，說(shuō)胃痛胃脹消失，不再便秘，并高興地說(shuō)下次回去讓我給她調(diào)調(diào)月經(jīng)。

【驗(yàn)案二】患者熊某，男，42歲。十堰市鄖西縣人，有胃病史、肝病史，西醫(yī)檢查靡爛性胃炎、胃潰瘍。曾服用胃達(dá)喜、摩羅丹等中西藥效不佳。近三天，因加班勞累過(guò)度，情緒低沉，胃脹胃痛加重，夜間疼痛難以入眠，飲食不佳，頭昏，血壓略低。遂于2019年10月3日求治于中醫(yī)治療。

刻診：中等身材，面色暗黃，無(wú)精打采，語(yǔ)音低沉，呃逆上氣。脈弦滑略弱，質(zhì)紅苔白滑。

辨證：肝氣犯胃，氣虛夾痰。

治則：疏肝理氣，健脾補(bǔ)氣，化痰止痛。

【處方】柴胡疏肝散合澤瀉湯加減：

柴胡12g、枳實(shí)35g、白芍20g、炙甘草15g、香附15g、川芎25g、青皮30g、厚樸30g、雞矢藤100g、仙鶴草100g、玄參30g、生白術(shù)（碎）20g、澤瀉15g、內(nèi)金30g、大腹皮20g、陳皮60g。

1付，水煎，3袋，每袋約350g，煎3袋，飯后1.5小時(shí)服用。

第二天下午患者反饋，服用第二頓后，胃脹胃痛消失2/3，昨晚還睡了個(gè)好覺(jué)，夜里有時(shí)好放屁。我說(shuō)有矢氣這是好現(xiàn)象，脾胃這盤(pán)磨，已回到正常運(yùn)轉(zhuǎn)軌道上。再續(xù)服1劑鞏固療效。截至2019年10月10日，回訪(fǎng)患者，胃痛胃脹消失，一切正常，并且飯量大增。遂囑咐，保持心情愉快，不食寒涼之物。

【驗(yàn)案三】患者，張某某，女，8歲，學(xué)生，十堰市鄖陽(yáng)區(qū)茶店人。家長(zhǎng)訴因三天前過(guò)食涼菜及生冷瓜果，上吐下瀉，腹痛腹瀉兩天不減，日多達(dá)4次之多，甚是煩惱，影響了學(xué)習(xí)。于2019年10月5日家長(zhǎng)一人來(lái)訴，根據(jù)病情描述，我問(wèn)了具體情況，根據(jù)當(dāng)下時(shí)令氣溫較冷，屬晚秋時(shí)節(jié)，我診斷為食積證，辨證為：寒涼滯胃、脾虛不運(yùn)。

【處方】法半夏10g、陳皮30g、干姜30g、雞屎藤60g、豬甲10g、生白術(shù)20g、厚樸15g、焦三仙各12g、雞內(nèi)金30g。2付，水煎，日1付。

沒(méi)想到，第三天，家長(zhǎng)親自來(lái)過(guò)來(lái)說(shuō)，謝謝你，李醫(yī)生，孩子早好了。這回請(qǐng)你再給我14歲的大女兒看看慢性支氣管炎吧，已經(jīng)在別處治療了好幾次，都沒(méi)有太大效果。我說(shuō)，我一定盡力治好。這是后話(huà)。

按語(yǔ)：胃痛，病位在胃脘部，常與肝脾等臟有密切關(guān)系。多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。早期多為實(shí)證；后期常為脾胃虛弱。但往往虛實(shí)夾雜之證較多。證型有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、肝胃郁熱、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧虛、脾胃虛寒。這種分型意義不大，可從氣、郁、虛、瘀考慮，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。臨床中以氣郁多見(jiàn)，虛實(shí)夾雜，遷延難愈。

案一案二中柴胡疏肝散疏肝解郁行氣止痛。案一中青皮化痰散結(jié)，厚樸、大腹皮、雞矢藤、焦三仙消脹止痛開(kāi)胃，專(zhuān)藥生白術(shù)不僅健脾運(yùn)脾，而且生津潤(rùn)腸解決了便秘問(wèn)題。案二中澤瀉湯利水健脾、主治頭目昏眩，考慮到久病必瘀加專(zhuān)藥------大量仙鶴草補(bǔ)氣行氣活血，大量雞屎藤合厚樸、大腹皮止痛消積消脹之力倍增，配合生白術(shù)、內(nèi)金增強(qiáng)脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)。病機(jī)合拍，故速戰(zhàn)速?zèng)Q。

案三為王老師的“小兒疳積方”合小半夏湯加減。小孩脾胃虛弱，容易受損，飲食不當(dāng)，極易食積。方中法半夏、陳皮、干姜降逆和胃化痰，厚樸行氣消脹，專(zhuān)藥大量雞屎藤配雞內(nèi)金、豬甲、焦三仙增強(qiáng)消食化積止痛之功（因考慮患者經(jīng)濟(jì)原因沒(méi)有用穿山甲），故收捷效。

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