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一不留心拖成青光眼,這些誤區(qū)千萬不要犯!

 好大水 2019-10-23

    “大夫,我頭疼,眼睛疼,快給我看看。”一個老人顫顫巍巍的走進了陜西省眼科醫(yī)院西安市第四醫(yī)院眼科病院青光眼中心副主任王偉偉的診室,面帶痛苦的給王主任形容著自己的病癥。

     檢查顯示,老人的右眼視力只有眼前光感,近乎失明,眼壓高達53mmHg,角膜水腫,前房可見白色乳糜狀浮游物,下方1mm積血,虹膜表面少許新生血管,晶狀體白色混濁,眼底窺不入。詢問病史得知老人右眼罹患白內障已達十年之久,一直拖著未治療,沒想到最近一個月眼睛脹痛伴頭痛難忍。一聽到這里,多年的臨床經(jīng)驗,立馬讓王偉偉副主任判斷這可能是晶狀體溶解性青光眼。因老人右眼有前房積血,眼B超排除玻璃體積血等病變后,建議老人手術治療。

     晶狀體溶解性青光眼是一種出現(xiàn)在白內障過熟期,由晶狀體核進一步變硬,晶狀體皮質、蛋白變性液化,囊膜變薄、鈣化皺縮,就會出現(xiàn)大量的晶狀體皮質、蛋白溢出,引起葡萄膜炎,并堵塞房角,從而導致眼壓升高,出現(xiàn)青光眼。

     如果不及時治療,病人不但有失明的風險,而且伴有眼痛、甚至惡心嘔吐,嚴重影響日常生活。只有通過手術及時摘除溶解的晶狀體,也就是非常嚴重的白內障,徹底清除溢出的皮質和蛋白,才能從根本上解決導致眼壓升高的因素,降低眼壓,挽救患者的視功能。

     醫(yī)者仁心,看著眼前這個被病魔折磨的老人,王主任內心也是難過無比,一定要給老人解除眼疾的痛苦,讓老人家度過一個陽光快樂的老年生活。

     該老人已經(jīng)78歲,患有10余年的冠心病,40余年的高血壓,40余年的風濕性關節(jié)炎。術前應用3種降眼壓藥物和眼局部糖皮質激素,老人眼壓波動于36mmHg左右,眼痛略有緩解。經(jīng)過充分的術前檢查與溝通,王主任制定了安全穩(wěn)妥的手術方案,在眼部神經(jīng)阻滯麻醉下實施右眼白內障囊外摘除聯(lián)合房角分離術,術中根據(jù)病情決定是否植入人工晶狀體。

     10月10日,老人在家人的陪同下,走進日間手術室,王偉偉主任憑借著自己高超的手術技藝化解一個又一個難關,并且王偉偉主任在手術臺上根據(jù)病情當機立斷決定一期植入人工晶狀體,不讓老人承受第二次手術的痛苦。手術一切順利,老人于當日回家,臨行前,王偉偉主任再三叮囑了手術后的注意事項。

     10月11日,老人在家屬的陪同下來到醫(yī)院復查,一見到王主任,老人激動的不能自已,一把拉住王主任的手,說自己這一個月來終于睡了個安穩(wěn)覺,眼睛不疼了,臉上露出了久違的笑容。王主任為其做了精心細致的復查,老人的手術眼視力已經(jīng)恢復到0.2,眼壓已降至正常,極大的改善了老人的生活條件。

     此時,老人和家屬已經(jīng)明白,患有眼病不能拖,以前的陳舊性觀點“白內障要等到成熟了再手術”已經(jīng)被淘汰了,他們積極要求行對側眼白內障手術治療。王主任微笑著告訴老人回去調養(yǎng)好身體,叮囑老人按時點藥,會為她安排好對側眼的手術治療。臨行前老人和親屬對王主任的感謝之情溢于言表,不斷的點著頭,說著謝謝,用自己最樸素的語言和動作,表達對于這位醫(yī)生的謝意與尊敬。

科普時間

1

哪些人群易患白內障?

     白內障多見于50歲以上,且隨年齡增長而發(fā)病率增多,另外白內障也常見于有糖尿病等代謝疾病的患者、發(fā)生眼外傷患者以及眼部有炎癥和退行性病變的患者。

2

白內障的主要癥狀

     表現(xiàn)為視力減退,屈光改變如近視、老視、散光,色覺改變,眩光,看物體顏色較暗或呈黃色、單眼復試或多視,視野缺損。

3

手術時間及術后復查

     只要影響了正常生活的時候,感覺看東西稍微模糊了,就完全可以做白內障手術。白內障的治療最有效的方式是手術。

     術后一到三天、一周、兩周、一月、三月、半年各復查一次。

4

發(fā)現(xiàn)白內障不及時治療會產(chǎn)生什么后果?

     成熟期或過熟期白內障會引起晶體溶解性青光眼,如果再不及時治療會有失明的風險。

5

如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)青光眼患者應注意哪些?

保持愉快的心情,據(jù)調查不良的情緒是誘發(fā)青光眼的主要因素,如脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐;

生活、飲食起居規(guī)律,勞逸結合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運動,保持睡眠質量,飲食清淡營養(yǎng)豐富,禁煙酒、咖啡、適當控制進水量;

注意用眼衛(wèi)生,不要過度用眼,不用在強光和黑暗的環(huán)境下看書,保護眼睛,幫助恢復眼部調節(jié)能力,防止眼疾,緩解眼部疲勞,阻止青光眼惡性發(fā)展。


專家介紹

王偉偉

眼科學博士、副主任醫(yī)師

     西安市第四醫(yī)院青光眼中心副主任,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會青年委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會委員、陜西省保健協(xié)會防盲專業(yè)委員會常委,擅長青光眼、白內障超聲乳化以及青白聯(lián)合手術治療。

     參與國家“十一五”重大專項等數(shù)個國家級課題,主持國家自然科學基金、省、市課題各1項,主編專著1本,在國內外核心期刊發(fā)表學術論文22篇,多次在全國性眼科學術會議上發(fā)言,并獲得優(yōu)秀論文獎。榮獲陜西省青年科技新星、西安市“巾幗建功”標兵、第六屆“西安青年五四獎章”、第五屆“西安青年科技人才獎”以及“西部之光”訪問學者等稱號。



圖文來源:宣傳科  楊  林

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