據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)慢性腎臟?。–KD）的發(fā)病率為10.8%，這代表如果按照我國(guó)13-14億人口計(jì)算，就相當(dāng)于有超過(guò)1.2億的中國(guó)人有慢性腎臟病。因此，為了讓各位朋友更加了解慢性腎病，今天我們邀請(qǐng)到了來(lái)自上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科的龔學(xué)忠主任。

腎臟疾病是沉默的殺手

沉默的殺手至少包含兩層意思，首先腎臟疾病是沉默的，在很多時(shí)候腎臟疾病的發(fā)病隱匿，不是得了病就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，而是有一個(gè)潛伏期。其次之所以說(shuō)腎臟疾病是沉默的，是因?yàn)橛幸恍┠I臟疾病發(fā)生后，雖然是第一次發(fā)病，但是很快就顯現(xiàn)出慢性化的過(guò)程，也就是說(shuō)，患者一旦患病，這個(gè)病就可能一直跟著病人，很多年都不會(huì)恢復(fù)。

第二方面，稱(chēng)其是殺手，是因?yàn)樗奈：Ψ浅４?。從中?guó)人以及歐洲和美國(guó)慢性腎臟病的流行數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)來(lái)看，它的發(fā)病率和致死率都很高。有數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)人群里，進(jìn)展為尿毒癥或終末期腎病的患者5年生存率甚至比很多腫瘤還低。

西醫(yī)治療慢性腎病的優(yōu)勢(shì)

我國(guó)的腎臟病患者比較幸運(yùn)，因?yàn)橄噍^于國(guó)外而言，他們有多種治療慢性腎病的方法。首先是有西醫(yī)，其次還有中醫(yī)，當(dāng)然還有中西醫(yī)結(jié)合的療法。

西醫(yī)對(duì)腎臟病理診斷上有一定的優(yōu)勢(shì)，比如可以做腎活檢。當(dāng)然，中醫(yī)也可以使用這種檢查方法。第二，通過(guò)病理診斷結(jié)果，可以選擇有針對(duì)性的免疫抑制方案。

除此之外，對(duì)于腎臟病患者來(lái)說(shuō)，西醫(yī)治療還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，比如因?yàn)槟蚵犯腥臼悄壳澳I臟病里面最常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。對(duì)這類(lèi)病人，抗生素的治療是最有效的。并且西醫(yī)的透析技術(shù)也挽救了很多終末期腎病人的生命。還有血液凈化技術(shù)，對(duì)急性腎損傷、腎衰竭的治療也是有一定優(yōu)勢(shì)。

西醫(yī)治療慢性腎病的劣勢(shì)

有些人雖然想用西醫(yī)的方法做腎活檢，來(lái)得到一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的病理診斷。但是在很多時(shí)候，我們不能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的。因?yàn)榛颊叩哪I臟病理類(lèi)型會(huì)變化，腎穿刺活檢取材的部位的代表性也是一個(gè)問(wèn)題。

第二方面，雖然做了活檢以后，想利用檢測(cè)結(jié)果來(lái)做針對(duì)性的選擇免疫抑制方案，但是很多方案的有效性也有限。

第三個(gè)，很多單純的西醫(yī)治療，并沒(méi)有讓腎臟病較高的復(fù)發(fā)率降低。比如說(shuō)尿路感染，很多頑固性的難治性的腎病，腎小球腎炎等，都有依賴(lài)性。即使對(duì)現(xiàn)在很常見(jiàn)的高尿酸血癥，很多病人用了高尿酸的藥物以后，也很容易復(fù)發(fā)，并且對(duì)它的依賴(lài)性也比較強(qiáng)。因?yàn)槌运幍臅r(shí)候指標(biāo)好，不吃藥了，指標(biāo)就比較難看。

西藥治療慢性腎病常見(jiàn)的副作用

首先講對(duì)腎臟病人常見(jiàn)的尿路感染，醫(yī)生可能會(huì)用到很多抗生素。但抗生素的長(zhǎng)時(shí)間使用，很容易導(dǎo)致肝腎毒性，還有可能導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。

第二個(gè)，在治療腎小球腎炎的過(guò)程中，醫(yī)生很有可能會(huì)用到激素，很多患者會(huì)知道，它很容易導(dǎo)致感染，會(huì)出現(xiàn)糖代謝的問(wèn)題，會(huì)引起糖尿病，骨質(zhì)疏松，當(dāng)然對(duì)病毒性疾病會(huì)誘發(fā)病毒的復(fù)制。

第三，對(duì)于腎病綜合征可能會(huì)用到一些他克莫司、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素，等免疫抑制劑，而這些免疫抑制劑可能會(huì)誘發(fā)腫瘤，也會(huì)有明顯的肝腎毒性。甚至有很多藥物對(duì)骨髓的造血功能有負(fù)面影響。很多大眾甚至健康人群也會(huì)自己買(mǎi)來(lái)吃的降尿酸藥物，它的副作用也是比較明顯的。很多人服用有些降尿酸的藥物會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，還會(huì)發(fā)生一些很?chē)?yán)重的過(guò)敏。

對(duì)于利尿劑，很多老年人會(huì)用，因?yàn)楹苋菀装l(fā)生反復(fù)地下肢水腫，這時(shí)就會(huì)使用利尿劑。但利尿劑會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，糖尿病，甚至在有些情況下會(huì)使腎功能惡化。

還有一些很常見(jiàn)降血脂的藥，阿司匹林這類(lèi)藥物，都有造成肝腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

龔學(xué)忠：上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎功能不全、蛋白尿、血尿、糖尿病性腎病、泌尿系結(jié)石、紫癜性腎炎、復(fù)發(fā)性尿路感染、藥物性腎損傷等以及腎虛證調(diào)理。

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