乳腺癌是乳腺上長的腫瘤,一般是正常細(xì)胞發(fā)生改變,失去控制,便導(dǎo)致乳腺癌。 絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高,僅約1-2%的乳腺患者是男性。乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險(xiǎn)因素,而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險(xiǎn)因素就稱為乳腺癌的高危因素。質(zhì)硬、固定、單個(gè)、邊緣不規(guī)則。多為無痛性腫塊,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。腫瘤侵犯連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的韌帶,使其縮短并失去彈性,牽拉相應(yīng)部位的皮膚,出現(xiàn)“酒窩征”,即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻礙了淋巴管,則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”,即乳腺出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷,像橘子皮一樣。瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛、乳頭回縮等癥狀。建議每月1次乳腺自查,絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)來潮后7-14天進(jìn)行,絕經(jīng)后婦女每月固定1天。看外觀:大小、形態(tài)是否對稱,乳頭有無內(nèi)陷,乳房皮膚有無橘皮樣變。觸摸:手掌平伸,四指并攏,用手指指腹輕壓乳房,依次觸摸外上、外下、內(nèi)下,內(nèi)上,系統(tǒng)檢查有無腫塊,因外上是乳腺癌的高發(fā)部位,故外上為重點(diǎn)自查區(qū)。切勿提捏,提捏易把正常乳腺組織當(dāng)成腫物。最后再輕擠乳頭,看有無異常分泌物。乳腺觸診:方法簡單,但是非常必要,通過??漆t(yī)生觸診,能發(fā)現(xiàn)乳腺細(xì)微的形狀或輪廓改變,觸診包括整個(gè)乳腺和區(qū)域淋巴結(jié)。中國人乳腺癌發(fā)病高峰較靠前,乳腺相對致密,故超聲是重要的乳腺疾病篩查手段。它適用范圍廣、重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)、操作簡便、無放射性,能發(fā)現(xiàn)囊性、實(shí)性、增生性等多種乳腺疾病。體檢時(shí),超聲發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)按照美國放射學(xué)會提出的乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)進(jìn)行分類,如下:
乳房攝片能將乳房疾病的細(xì)微改變反映出來,并對乳房深部不易捫及的微小病灶亦可顯示出來。這對早期發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌,提高手術(shù)治愈率有積極作用,目前國內(nèi)外都已相繼應(yīng)用于臨床。 好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉于2013年5月14日對外公布,通過乳腺癌易感基因檢測發(fā)現(xiàn),她從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1,患乳腺癌的幾率高達(dá)87%。為預(yù)防乳腺癌,她進(jìn)行了預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除手術(shù),術(shù)后她患乳腺癌的概率將從87%降到5%。 這一事件引起大家對一類特殊類型的乳腺癌和卵巢癌的重視,及對一種與癌癥有關(guān)的基因BRCA的注意。 BRCA1和BRCA2均為腫瘤抑制基因,當(dāng)這兩種基因突變時(shí),患乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌等的風(fēng)險(xiǎn)增加。相較于一般人群, BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高了10-20倍。尤其對于有乳腺癌家族史者,特別是一級直系親屬(母親、姐妹)患有乳腺癌者,建議行乳腺癌基因檢測。切除腫瘤及部分病灶周圍健康組織,術(shù)后一般接受放療。化療指的是運(yùn)用藥物治療疾病的方法。手術(shù)和放療殺傷特定部位的癌細(xì)胞,而化療對人體全身起作用。化療可以消滅已擴(kuò)散到全身各部位的癌細(xì)胞。靶向藥物治療需要針對性檢查,不是每個(gè)人都適合。中國人群乳腺癌診斷時(shí)年齡主要集中在45-55歲,一般建議40歲以上人群進(jìn)行乳腺癌篩查,40-69歲每1-2年1次乳腺X線檢查或乳腺超聲,致密型乳腺推薦兩者聯(lián)合,70歲以上有癥狀或可疑體征時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。每年一次,篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的彩超和乳腺X線檢查之外, 還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。保持良好心態(tài):積極樂觀面對生活,保證充足的睡眠,減輕工作壓力。合理飲食:減少高脂肪、高熱量食物的攝入,尤其是油炸、辛辣刺激性食物,保證水果蔬菜的攝入量。體育鍛煉:擴(kuò)胸運(yùn)動,啞鈴操,游泳等。
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