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最新神經(jīng)炎癥研究進(jìn)展(綜述)匯總

 昵稱(chēng)32772025 2019-10-23

編譯︱王思珍,邏輯神經(jīng)科學(xué)

來(lái)源《自然綜述:神經(jīng)病學(xué)》(Nature Reviews Neurology

責(zé)編︱王思珍,邏輯神經(jīng)科學(xué)

神經(jīng)炎癥在整個(gè)神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域的重要性越來(lái)越明顯。除了多發(fā)性硬化癥(multiple sclerosis)等神經(jīng)炎癥性疾病,神經(jīng)炎癥在許多明顯非炎癥性神經(jīng)疾病中也具有重要作用,如阿爾茨海默癥(Alzheimer’s disease)、中風(fēng)(stroke) 和癲癇(epilepsy)等,神經(jīng)炎癥甚至可以促進(jìn)神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)。

近期,《自然綜述:神經(jīng)病學(xué)》(Nature Reviews Neurology)聯(lián)合歐洲神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)(European Academy of Neurology,EAN)推出了一系列最近發(fā)表的神經(jīng)炎癥(neuroinflammation)相關(guān)最新研究進(jìn)展專(zhuān)題,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)炎癥的普遍重要性、以及神經(jīng)炎癥機(jī)制所帶來(lái)的臨床機(jī)會(huì);同時(shí),對(duì)第五屆EAN大主題“神經(jīng)炎癥”作進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和探討。

第一部分:焦點(diǎn)文章

  COMMENT    

《神經(jīng)炎癥:神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一種常見(jiàn)癥狀》

Nils Erik Gilhus((挪威)卑爾根大學(xué) &(挪威)豪克蘭大學(xué)醫(yī)院)和 Günther Deuschl ((德國(guó))基爾大學(xué)  & (奧地利)歐洲神經(jīng)學(xué)會(huì))評(píng)論探討了炎癥過(guò)程導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病,許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療突破都是免疫靶向的。選擇神經(jīng)炎癥作為2019年第五屆EAN大會(huì)的主題,并以此為焦點(diǎn)議題,凸顯了其在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的重要性。

 REVIEW ARTICLE    

《中樞神經(jīng)系統(tǒng)中小膠質(zhì)細(xì)胞的促髓鞘再生特性》

Figure| Pro-remyelination functions of microglia. 

Amy F. Lloyd((英國(guó))愛(ài)丁堡大學(xué)女王醫(yī)學(xué)研究所)和Veronique E(同上)一起探討了小膠質(zhì)細(xì)胞的活化如何促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的再生(remyelination)。同時(shí),他們也討論了利用小膠質(zhì)細(xì)胞的前髓鞘再生(pre-remyelination)特性來(lái)治療多發(fā)性硬化和其他脫髓鞘疾病的可能性。

  REVIEW ARTICLE   

《神經(jīng)炎癥通路作為癲癇的治療靶點(diǎn)和生物標(biāo)志物》 

Figure | Mechanisms of neuroinflammation-driven neuropathology and excitability. 

Annamaria Vezzani((意大利)馬里奧·內(nèi)格里研究所/Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS)、Silvia Balosso(同上)及Teresa Ravizza(同上)共同討論了在藥物耐受性癲癇中激活的炎癥通路,并在動(dòng)物模型中調(diào)節(jié)炎癥通路以達(dá)到治療效果。他們分析了如何針對(duì)這些通路克服現(xiàn)有抗癲癇治療的局限性。 

REVIEW ARTICLE    

《急性缺血性中風(fēng)中的血栓炎癥——治療的意義》

Figure  | Pathomechanisms of thrombus and embolus formation and thrombo-inflammation. 

缺血性中風(fēng)(ischaemic stroke)能夠引起神經(jīng)炎癥反應(yīng),然而,這種機(jī)制的功能性結(jié)果尚不清楚。因此,Guido Stoll((德國(guó))維爾茨堡大學(xué))、Bernhard Nieswandt(同上)分析了T細(xì)胞、血小板及其相互作用在這種神經(jīng)炎癥反應(yīng)中的作用,以及如何利用這些作用來(lái)進(jìn)行疾病治療。

PERSPECTIVES     

《癥狀炎癥在偏頭痛中有作用嗎?》 


Figure | Migraine progression and chronification. 

偏頭痛(migraine)是世界上最常見(jiàn)的疾病之一,大約有2%的普通人群患有慢性偏頭痛。Lars Edvinsson((瑞典)隆德大學(xué)&(丹麥)格羅斯特魯普研究所)、Karin Warfvinge(同上)和 Kristian Agmund Haanes((丹麥)格羅斯特魯普研究所)認(rèn)為,炎癥可能通過(guò)一種稱(chēng)為神經(jīng)源性的神經(jīng)炎癥(neurogenic neuroinflammation)機(jī)制,在偏頭痛的時(shí)間化過(guò)程中發(fā)揮重要作用。
  COMMENT    

《繼發(fā)性進(jìn)展性多發(fā)性硬化癥的試驗(yàn)、治療及簡(jiǎn)化》


Navid Manouchehri((美國(guó))德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心)、 Olaf Stuve(同上&(美國(guó))達(dá)拉斯醫(yī)療服務(wù)中心)表示,F(xiàn)DA批準(zhǔn)用siponimod和cladribine來(lái)治療繼發(fā)性進(jìn)展性多發(fā)性硬化癥(secondary progressive multiple sclerosis),這對(duì)多發(fā)性硬化癥表型的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其在臨床試驗(yàn)中的適用性提出了質(zhì)疑。一個(gè)更簡(jiǎn)單的疾病分類(lèi)可能是答案。

第二部分:最新神經(jīng)炎癥研究進(jìn)展(綜述)匯總
REVIEW ARTICLE      
《額顳葉癡呆中的神經(jīng)炎癥》

Figure | Neuroinflammation and immune-mediated mechanisms in FTD .

小膠質(zhì)細(xì)胞景觀(microglial landscape)的改變和與年齡相關(guān)的炎癥變化會(huì)導(dǎo)致與額顳葉癡呆(

frontotemporal dementia,F(xiàn)TD)相關(guān)的神經(jīng)退行性變。Fiona Bright((澳大利亞)悉尼大學(xué))及Jillian J. Kril (同上)等人討論了神經(jīng)炎癥機(jī)制在FTD發(fā)病機(jī)制中的作用的證據(jù),包括與自身免疫和與神經(jīng)炎癥相關(guān)基因突變之間的聯(lián)系。

 REVIEW ARTICLE       

《免疫神經(jīng)精神病學(xué)——腦疾病的新視角》


Figure  | The interplay between the immune system and the CNS.

在這篇綜述中,Katrin Pape((德國(guó))美因茨約翰內(nèi)斯古登堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心)、Frauke Zipp(同上)等人討論了改變我們對(duì)神經(jīng)精神疾病和炎癥在這些疾病中的作用的理解的新發(fā)現(xiàn)。而且他們?yōu)樾屡d的神經(jīng)免疫精神病學(xué)領(lǐng)域提出了新的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)。

REVIEW ARTICLE     

《生物醫(yī)學(xué)時(shí)代重癥肌無(wú)力的免疫治療》


Figure | The main cells and pathways in the immune network of myasthenia gravis and their potential as therapeutic targets. 

生物制劑正在成為治療重癥肌無(wú)力的重要手段。在這篇綜述中,Marinos C. Dalakas((美國(guó))托馬斯·杰斐遜大學(xué)&(希臘)雅典國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院)探討了生物制劑類(lèi)藥物的前景,以及如何克服目前此類(lèi)藥物標(biāo)準(zhǔn)治療的局限性。

 REVIEW ARTICLE    

《神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體》


Figure | The structures and functions of myelin oligodendrocyte glycoprotein isoforms. 

在這篇綜述中,Markus Reindl((奧地利)因斯布魯克醫(yī)科大學(xué)) 與Patrick Waters((英國(guó))牛津大學(xué))對(duì)目前已知的抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體及其與脫髓鞘疾病的關(guān)系進(jìn)行了探討和展望,包括檢測(cè)方法的價(jià)值和抗體致病性及其機(jī)制的證據(jù)。

 REVIEW ARTICLE    

《胸腺耐受在中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病中的作用》

Fig.  | Mechanisms of thymic central tolerance. 

在這篇綜述中,Adam E. Handel((英國(guó))牛津大學(xué)), Sarosh R. Irani(同上)和Georg A. Hollander(同上&(瑞士)巴塞爾大學(xué))共同研究了胸腺T細(xì)胞(thymic T cell)特異性選擇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病的作用,并分析了如何更好地理解這種作用,從而為這些疾病提供新的治療策略。

REVIEW ARTICLE    

《TREM2——微神經(jīng)膠質(zhì)生物學(xué)和老年癡呆癥的關(guān)鍵參與者》 


Figure | Signalling pathways linking TREM2 activation and energetic cellular metabolism. 

在這篇綜述中,Tyler K. Ulland((美國(guó))威斯康辛大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院)與Marco Colonna ((美國(guó))華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院)描述了目前的數(shù)據(jù),詳細(xì)闡述了觸發(fā)受體(triggering receptor)在小膠質(zhì)細(xì)胞生物學(xué)和AD中表達(dá)的作用,并討論了以TREM2(triggering receptor expressed on myeloid cells 2)為靶點(diǎn)治療AD的可能性。

REVIEW ARTICLE    

《分子研究層面的兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)免疫紊亂》

Figure | Diagnostic algorithm for a first presentation of acquired demyelinating syndrome in a child without encephalopathy. 

在這篇綜述中,Elizabeth Wells((美國(guó))國(guó)家兒童健康系統(tǒng))及Brenda Banwell((美國(guó))費(fèi)城兒童醫(yī)院)等人討論了兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫介導(dǎo)性疾病的各個(gè)方面,從臨床特征和治療到病理機(jī)制和生物標(biāo)志物,并概述了合作研究的重點(diǎn),以研發(fā)針對(duì)這些疾病的精確藥物。

PERSPECTIVES           

《免疫細(xì)胞治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前景和局限性》

Figure | Mechanisms underlying regulatory T cell-mediated neuroprotection or regeneration. 

新的研究正日益挑戰(zhàn)免疫分離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的舊觀念。在這篇展望文章中,Xiaoming Hu((美國(guó))匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院)、Jun Chen(同上)等人強(qiáng)調(diào)了調(diào)節(jié)性免疫細(xì)胞在大腦修復(fù)和再生中的有益作用,并討論了它們作為神經(jīng)疾病治療的前景。

OPINION

《免疫檢查點(diǎn)抑制劑引起的炎癥性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的現(xiàn)狀與展望》

Figure  | Immune inhibitory receptors that regulate T cell function. 

免疫檢查點(diǎn)抑制劑(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的開(kāi)發(fā)已經(jīng)徹底改變了癌癥的免疫治療,但這些藥物具有很高的風(fēng)險(xiǎn),包括免疫相關(guān)的副作用。在此,Lidia M. Yshii((德國(guó))Purpan醫(yī)院)、Reinhard Hohlfeld((德國(guó))慕尼黑大學(xué)) 和Roland S. Liblau((德國(guó))Purpan醫(yī)院)共同介紹了ICIs的作用機(jī)制,并綜述了其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響,而這些不良影響會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征(paraneoplastic neurological syndromes)和多發(fā)性硬化癥。
REVIEW ARTICLE  

 《CIDP和其他糖尿病炎癥性神經(jīng)病的診斷和治療》


Figure  | Current model of immunopathogenesis in CIDP. 

雖然,遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)神經(jīng)病變(distal symmetric polyneuropathy)是與糖尿?。╠iabetes mellitus)相關(guān)的最常見(jiàn)的神經(jīng)病,但是,這些神經(jīng)病變也可能發(fā)生炎性神經(jīng)病,如慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╟hronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP),且可能易于治療。在這篇綜述中,Yusuf A. Rajabally ((英國(guó))阿斯頓大學(xué)&(英國(guó))伯明翰大學(xué)醫(yī)院)、Rayaz A. Malik((德國(guó))埃森大學(xué)&(德國(guó))海因里希-海涅大學(xué))等人討論了糖尿病CIDP的特點(diǎn),如何將糖尿病CIDP與其他神經(jīng)病相區(qū)別,以及CIDP和其他糖尿病炎癥性神經(jīng)病的治療方案。

REVIEW ARTICLE  
 《慢性炎癥性神經(jīng)病中的自身抗體:診斷和治療意義》


Figure | The node of Ranvier.

Ranvier蛋白淋巴結(jié)的IgG4自身抗體與慢性炎癥脫髓鞘多神經(jīng)根神經(jīng)?。╟hronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy ,CIDP)的不同亞型密切相關(guān)。這一重要發(fā)現(xiàn)標(biāo)志著我們對(duì)慢性炎癥性神經(jīng)病(chronic inflammatory neuropathies,CINs)的認(rèn)知更近了一步。在此里,Luis Querol((西班牙)巴塞羅那自治大學(xué))&(西班牙)罕見(jiàn)病生物醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)研究中心)等人討論了這些自身抗體在CIDP和其他免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病患者中的臨床意義。
REVIEW ARTICLE  
 《腦出血后小膠質(zhì)細(xì)胞活化和極化的調(diào)節(jié)劑》

Figure | Modulators of microglial polarization and phagocytosis after intracerebral haemorrhage.

治療腦出血( intracerebral haemorrhage,ICH)的有效藥物仍然缺乏。然而,針對(duì)小膠質(zhì)細(xì)胞表型轉(zhuǎn)換的治療方法可能很快就可以用于這些疾病患者。在此,Xi Lan((美國(guó))約翰霍普金斯大學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院)與Jian Wang(同上)等人總結(jié)了腦出血后小膠質(zhì)細(xì)胞功能的關(guān)鍵進(jìn)展,包括小膠質(zhì)細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)劑和與其他細(xì)胞的相互作用。
REVIEW ARTICLE  
 《外傷性腦損傷后的神經(jīng)炎癥的深遠(yuǎn)作用范圍》

Figure  | Polarization of microglia and macrophages following TBI.

神經(jīng)炎癥可引起創(chuàng)傷性腦損傷(traumatic brain injury,TBI)后的二級(jí)急性繼發(fā)性損傷,并與慢性神經(jīng)退行性疾病相關(guān);然而,抗炎藥物在臨床試驗(yàn)中未能緩解TBI。在這篇綜述中,Dennis W. Simon((美國(guó))匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院)、Patrick M. Kochanek(同上)等人提出了TBI后的靶向免疫調(diào)節(jié)的新概念(framework)。

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