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comment:針刺神門穴就能治療酒精成癮?

 xyf4345 2019-10-23
針灸,一種眾所周知的替代療法,已經(jīng)被用于治療各種疾病,包括疼痛、某些藥物成癮和戒斷綜合征。

雖然沒有任何組織學(xué)或生理學(xué)的證據(jù)證明中醫(yī)的氣、經(jīng)、穴等概念,但有明確的科學(xué)證據(jù)表明針灸與內(nèi)源性阿片肽釋放有關(guān),針刺可通過內(nèi)源性阿片肽增強大腦中邊緣區(qū)多巴胺能神經(jīng)元的活性。

到目前為止,還沒有令人信服的證據(jù)來說明穴位的性質(zhì),也沒有明確的機制來解釋信號如何從特殊穴位傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)。

然而,最近的研究發(fā)現(xiàn),針刺引起的傳入沖動可以通過aβ和aδ纖維傳導(dǎo),這些纖維將瘙癢和觸覺傳遞到大腦;然后這些信號激活脊髓、中腦和垂體下丘腦,從而導(dǎo)致三種內(nèi)啡肽和其他單胺類物質(zhì)的釋放。

這些結(jié)果表明,針灸確實可以激活大腦中的神經(jīng)元來執(zhí)行生理功能。

韓國Daegu Haany大學(xué)韓國醫(yī)學(xué)院的一項新研究為針灸治療酒精成癮的機理提供了新的線索。研究人員發(fā)現(xiàn),針刺神門可以減弱酒精依賴性大鼠的酒精戒斷、焦慮樣行為和自行飲酒情況。在酒精戒斷過程中,大鼠弓狀核內(nèi)啡肽水平下降,神經(jīng)元活性降低;研究發(fā)現(xiàn)神門穴能提高伏隔核內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平和弓狀核內(nèi)c-fos表達(dá),并能激活弓狀核神經(jīng)元。然后投射到nac,激活accumbalγ-氨基丁酸神經(jīng)元上的阿片受體。同時,β-內(nèi)啡肽升高可顯著增加腹側(cè)被蓋區(qū)酪氨酸羥化酶磷酸化,從而逆轉(zhuǎn)乙醇戒斷時的低多巴胺能狀態(tài)。

針刺的功能往往是以多穴結(jié)合為基礎(chǔ)的,神門穴與其他穴結(jié)合的作用可能會產(chǎn)生一些有趣的結(jié)果;聯(lián)合穴在不同區(qū)域的功能如何以及脊髓中樞信號對下丘腦的影響值得進(jìn)一步研究。另外,神門穴針刺后β-內(nèi)啡肽水平的升高是酒精依賴性的,而正常情況下β-內(nèi)啡肽水平?jīng)]有變化。這些結(jié)果不能解釋針刺后相關(guān)內(nèi)源性阿片肽釋放在治療疼痛、某些藥物成癮、心絞痛等方面的作用。在本研究中,神門穴針刺后β-內(nèi)啡肽水平的升高僅在30分鐘內(nèi)出現(xiàn),短時間內(nèi)β-內(nèi)啡肽的升高似乎不太可能有多大作用。此外,除了β-內(nèi)啡肽,還有其他分子在針刺神門穴后也會發(fā)生變化嗎?針灸治療的效果也因時間、頻率的不同而不同,因此很難評估與干預(yù)效果相關(guān)的關(guān)鍵特征。最后,這種療法到目前為止只在老鼠身上試驗過,樣本量也相對較小。

人類將要發(fā)生什么,因為控制人類神經(jīng)和精神系統(tǒng)的途徑遠(yuǎn)比老鼠復(fù)雜。對于針灸治療,我們不能忽視的是,針灸在不同研究中對酒精性疾病的臨床治療效果并不一致。包括大樣本meta分析在內(nèi)的一些臨床研究表明,針刺治療酒精依賴有效,如對酒精的渴求、完成率、戒斷癥狀以及其他藥物的補充。然而,與肯定的結(jié)論相反,一些研究發(fā)現(xiàn)針灸與假針灸(安慰劑針灸)沒有顯著差異?;A(chǔ)研究和臨床研究都有很長的路要走。

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