腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)的腦血管疾病。發(fā)生腦梗死時(shí)往往存在不同程度的意識(shí)障礙、延髓麻痹， 導(dǎo)致患者進(jìn)食困難， 進(jìn)食后易出現(xiàn)反流、嗆咳等癥狀， 導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足?；颊甙l(fā)病早期機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)， 蛋白質(zhì)分解代謝增加， 呈明顯的負(fù)氮平衡， 能量消耗增加， 最終導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。研究顯示， 腦卒中后患者營(yíng)養(yǎng)障礙發(fā)生率約為15%， 1周后即上升至30%。早期、急性腦梗死患者多給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持， 但腸外營(yíng)養(yǎng)可能出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染、肝功能損害等相關(guān)并發(fā)癥， 增加患者的循環(huán)負(fù)擔(dān)， 限制了其在臨床中的應(yīng)用。近年來(lái)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)廣泛用于內(nèi)外科重癥患者。早期行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠增加機(jī)體能量?jī)?chǔ)備， 避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生， 進(jìn)而提高對(duì)疾病的耐受性。
急性腦梗死發(fā)病早期， 由于神經(jīng)功能紊亂， 會(huì)影響胃腸道消化功能。常規(guī)給予普通流食或者半流食， 可能會(huì)引起消化不良， 吸收障礙， 甚至嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有易吸收、營(yíng)養(yǎng)均衡、使用方便的優(yōu)點(diǎn)， 使早期腸內(nèi)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)成為可能。早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不但起到營(yíng)養(yǎng)作用， 而且還能夠改善腸黏膜屏障， 減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示， 入院后第14天， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組總蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組， 表明早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用不僅僅是維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀況， 關(guān)鍵是能維持內(nèi)臟器官的各種生理功能。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有積極作用。本研究顯示， 經(jīng)過(guò)治療14 d后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組較對(duì)照組NIHSS評(píng)分低（P＜0.05）， 證實(shí)了早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。綜上所述， 急性腦梗死患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持， 能夠改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況， 避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良， 促進(jìn)機(jī)體功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)于腦梗死的患者， 應(yīng)早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
