傷寒，廣義的傷寒是外感熱病的總稱，包括傷寒和溫病。這里的后一個傷寒是狹義的，僅指為寒邪所傷的疾病，是寒證，溫病是為溫?zé)嵝皻馑鶄菬嶙C。

苔白為寒，主表證，苔黃屬熱，主里。表證發(fā)汗，里證清熱攻下，給邪氣以出路。

發(fā)汗，有太陽病的麻黃湯、大青龍湯與少陰病的麻黃附子細(xì)辛湯的不同，要注意區(qū)別。二者在脈象、精神狀態(tài)等方面不同。

外感熱病按挾濕與否，分為濕溫和溫病兩大類。溫病類似于旱災(zāi)、火災(zāi)，主要問題是燥熱傷陰。所以，溫病也叫燥火。

濕溫病是濕邪郁積發(fā)熱，類似于受潮的糧食發(fā)熱。它的發(fā)熱，是熱自濕中來，濕去熱自除。它也叫濕火，俗稱濕包火。

濕性陰寒，濕邪重濁粘膩，病難速解，病情纏綿難解，病程特長?！柏i藍(lán)耳病”主要是濕溫病，它給我們養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大損失。

葉天士說：吾吳濕邪害人廣矣。我國東南沿海一帶河流湖泊縱橫交錯，氣候潮濕，雨季也來臨得早，再加之圈舍潮濕，一定要注意防范濕溫病。現(xiàn)在的豬體質(zhì)差，陽氣虛，體內(nèi)水濕盛，內(nèi)外合邪，共同作亂。

夏季高溫高濕，暑、濕、熱邪氣交混，熱蒸濕動，濕熱熏蒸，嘔吐、腹瀉等疾病頻繁發(fā)生。中醫(yī)將一年四季劃分為春、夏、長夏、秋、冬五個時間段，長夏是濕氣當(dāng)令，易發(fā)濕溫病，也叫濕熱病。

但外界氣候異常潮濕，比如冬季多雨多雪，也可以發(fā)生濕溫病。明代醫(yī)家吳又可所著的《瘟疫論》，實(shí)際上他所講的傳染病是個濕溫病疫情。他所用的方劑是達(dá)原飲：厚樸、草果、檳榔、黃芩、知母、白芍等藥。

濕邪蘊(yùn)蓄發(fā)熱，體溫很高，但從外在表現(xiàn)看，熱勢不明顯，好像不發(fā)熱。食欲尚可，糞便不干，有的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，食欲廢絕，嘔吐，腹瀉，精神沉郁，閉目昏睡，后期心肺循環(huán)衰竭，出現(xiàn)藍(lán)耳。

濕溫病發(fā)熱盛，火性上炎，眼瞼粘連，濕熱釀痰，咳嗽氣喘，有的鼻孔有鼻涕。有的用退燒藥后，體溫正常而無食欲。后期體溫下降，衰竭而死。

濕溫病是肺炎的一個特殊類型。濕邪彌漫，猶如云霧繚繞，胸中窒塞沉悶，呼吸不暢，濕邪中阻，聚于胃中，胃氣上逆則吐，濕邪下注則瀉，發(fā)熱盛則便秘，濕邪盛腹瀉，因而便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。濕邪聚于關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)腫脹。

濕溫病熱自濕中來，濕去熱自除。濕性陰寒，不可亂用清熱解毒藥。濕邪的出路在于利小便。

粘膩為濕之證據(jù)，它的粘膩苔猶如魚的肚皮，用手指觸摸舌面，滑膩感非常明顯。有的泛出水銀色，像涂抹了鼻涕。

還有一種黑膩苔，猶如魚的背部，觀察整個舌頭，豬的嘴里就像伏臥了一條黑魚。這是從外界的雨濕霧露中得之。

黑膩苔要注意與黑燥苔相區(qū)別。黑燥苔是熱極，陰液枯竭，糞便正常的用增液湯滋陰，糞便堵塞腸道的用大承氣湯急下。

濕溫病在診療時要辨別濕與熱孰輕孰重，分為三類：

1、濕重于熱型，它的舌苔白膩，舌面純白無黃，輕者行走自如，無腹瀉嘔吐等表現(xiàn)，重者精神萎靡，喜臥懶動，昏睡，腹瀉，此為寒濕重癥病例。

2、濕熱并重型，舌苔黃膩，黃色是熱盛，膩是濕氣重，黃色是浮在膩苔的上面的。

3、熱重于濕型，苔黃微膩，膩苔輕微，濕邪很輕。這個觀察舌苔非常非重要，你不看舌苔，冒用藥，亂用藥，是不行的。中藥抗病毒這就是對中醫(yī)理論的歪曲和誤解。

以上三個類型最常見的是濕重于熱型。有的舌苔白膩而舌質(zhì)紅，是濕遏熱伏，俗稱濕包火，膩苔褪去后，顏色恢復(fù)正常。

按上、中、下三焦同治。心肺居上焦，脾胃劇中焦，肝腎為下焦。

肺為水之上源，上焦宣肺利水，用麻黃、杏仁、枇杷葉等，中焦芳香化濕，藥用藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、白蔻仁、草豆蔻、生薏仁等藥，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等藥祛濕的效果也很好。這些藥物都是辛溫的。

下焦淡滲利水，藥物有茯苓、澤瀉、滑石、木通、萆薢等藥。

濕重于熱，即賴附子。寒濕重癥病例不用大熱的附子難以力挽狂瀾，并且生附子熬湯急救最好。輕癥用藿香正氣散、荊防敗毒散等

濕熱并重，在化濕的同時注意用黃連、黃芩、黃柏等藥清熱燥濕，二者兼顧。方劑有王氏連樸飲、甘露消毒丹、半夏瀉心湯等方劑辛開苦降。吳鞠通說：“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾?！?/p>

熱重于濕型用白虎加蒼術(shù)湯，白虎湯清熱，蒼術(shù)燥濕。

濕邪阻滯所引起的排糞困難，不能使用攻下法。吳鞠通在《溫病條辨》中講到了濕溫病治療的“三禁”問題：汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。

1、禁止發(fā)汗。因?yàn)闈裥暗某雎吩谟诶”?，用發(fā)汗法是錯誤的。但豬沒有汗腺，可以使用發(fā)汗法，有宣肺利水的作用。

3、禁止滋陰。潤，是滋陰潤燥的意思。濕溫病猶如澇災(zāi)，洪水泛濫，如果再滋陰的話是水上加水。

濕邪，要用溫燥的藥物來祛除。就像糧食受潮了，要晾曬，要通風(fēng)，陽光越強(qiáng)烈越好，濕去熱自除。早用附子，陽光普照，陰霾自散。

陰虛，是陰液不足的意思，燥熱傷陰了，舌面光紅無苔，就像鍋里的水燒干了，鍋燒紅了。所以，陰虛和濕盛是截然相反的。

陰虛，往往是溫?zé)岵∷斐傻?，它的結(jié)果是大便干燥;相反，濕盛則導(dǎo)致腹瀉。因此，芳香化濕的這些藥物有很好的預(yù)防和治療腹瀉的作用。當(dāng)然，加上溫補(bǔ)腎陽的藥物效果會更好。

由于濕性陰寒，濕溫病最容易化寒而死，到后期引起心肺循環(huán)衰竭，出現(xiàn)藍(lán)耳。