養(yǎng)老院建設(shè)制度

一、養(yǎng)老院一般建制（按照各自養(yǎng)老院的實(shí)際條件具體操作）

１、院部：

正、副院長、書記（全部三名均應(yīng)為具有醫(yī)生資格證者、或者相關(guān)專業(yè)研究生學(xué)歷）

２、老人自治管理委員會：

主任、委員（能自理的低齡老人75歲以下）

３、為老人自治管理委員會特邀的社會助老義工律師

４、辦公室（含財務(wù)部、、總務(wù)部）：

正、副主任2名（相關(guān)專業(yè)的本科或者研究生學(xué)歷）；正、副總管2名（兼：會計、出納、保管、文員）。

5、后勤部：

水、電、電梯、電器管理與維修、門窗管理和維修、工人與相關(guān)職工的管理、采購、食堂、廚師。

6、醫(yī)生辦公室：100名老人配備1名醫(yī)生。

7、護(hù)理部：

主任護(hù)理、部長（護(hù)士長以上工作經(jīng)驗的人員）

1）醫(yī)療護(hù)士（具有護(hù)士長經(jīng)驗、或護(hù)士上崗資格證者）：

保管藥品、分發(fā)藥品、服藥、打針、記錄體溫、脈搏、大便、血壓、向主任匯報藥品庫存情況、配合醫(yī)生、主任處理突發(fā)事件。

2）生活護(hù)士（具有護(hù)士、保健按摩師雙證以上上崗資格證者）：

按摩、營養(yǎng)、記錄輔食、老年人特需食品、室內(nèi)溫度、室外溫度、管理空調(diào)器、保健教育與指導(dǎo)、協(xié)助照料能治理的老人。

3）心理護(hù)師（具有護(hù)士、心理咨詢師雙證以上上崗資格證者）：

聊天（家常里短、愛好技能、國家大事、世界大事、兒女情長）、心理撫慰（解憂除悶）、心理咨詢（引導(dǎo)疏通思想障礙）、安排各項學(xué)習(xí)和活動、觀察老人的情緒變化及時向主任匯報、介紹老年人互相認(rèn)識、交流、協(xié)調(diào)老年人之間的關(guān)系，解決老年人之間的矛盾糾紛，協(xié)助老年人自治團(tuán)體的各項工作、家訪。

8、護(hù)理員部：

副主任主管、部長（具有護(hù)士資格證者）

1）護(hù)理員（具有護(hù)理短期培訓(xùn)班資格證者）：

床前生活各項服務(wù)：吃喝拉撒、個人衛(wèi)生、起、坐、躺、翻身、管理各類開關(guān)、插座

2）衛(wèi)生員（初中以上文化）：

行動活動各項服務(wù)：協(xié)助老人助走、助動、助行、助廁、助潔；協(xié)助護(hù)工體力工作。

3）清潔員（初中以上文化）：

環(huán)境保潔服務(wù)、消毒、管理公共門窗

為了保障老年人的合法權(quán)益得到具體落實(shí)，以上人員的配置，各養(yǎng)老院在開辦之初就應(yīng)與國家行政機(jī)關(guān)按行政手段予以要求到位。開辦后，相關(guān)國家行政單位要對各個開辦的養(yǎng)老單位進(jìn)行人員配置到位的核查。沒有配置相應(yīng)的知識人才，不予批準(zhǔn)開辦。

有些養(yǎng)老院投資方擔(dān)心按照以上標(biāo)準(zhǔn)使用人員會加大企業(yè)成本，認(rèn)為如果養(yǎng)老院招聘過多高學(xué)歷員工，所支付的工資額度會加大而不能支撐養(yǎng)老院的基本運(yùn)作。其實(shí)不然，使用人才素質(zhì)越高，與企業(yè)成本的比例應(yīng)該稱成反比，而不是正比。素質(zhì)越高成本越低，素質(zhì)越低成本越高。一個高素質(zhì)的大專學(xué)歷的高級護(hù)士人材可以抵擋6—30個低素質(zhì)的員工。在一個有200名老人的養(yǎng)老院中，如果使用小學(xué)生素質(zhì)的護(hù)工，必須應(yīng)聘6—60個人才能夠抵擋一個研究生學(xué)歷的人材。

專業(yè)人員對護(hù)理員在技術(shù)上的指導(dǎo)不需要時時刻刻、時時處處、每分每秒……只要一點(diǎn)就明。并且，高素質(zhì)的人材基本可以起到處理突發(fā)事件的預(yù)防作用和及時解決問題的能力，還能夠基本做到一心二用、甚至于一心三用、四用。工作目的性很強(qiáng)。低素質(zhì)的員工在工作的時候，往往會表現(xiàn)出猶如“狗熊掰棒子”的態(tài)勢，掰一根、吃一口、扔一地。在突發(fā)事件面前容易出現(xiàn)慌亂，在異常情況面前會表現(xiàn)出束手無策，在忙碌的時候，會顯現(xiàn)出手忙腳亂。由于，在我國目前的物質(zhì)條件下，不可能像香港（管理層全部使用研究生、員工全部是護(hù)士）、西方先進(jìn)發(fā)達(dá)國家（有限使用員工）那樣做到面面俱到。同時，由于，我們國家的現(xiàn)階段高學(xué)歷人員不太愿意從事養(yǎng)老行業(yè)的工作，而不得已要使用低文化素質(zhì)的人員。但是，為了我國的健康老齡生活化，必須逐漸要求達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

另一個要指出的是，企業(yè)降低成本首先考慮的方向應(yīng)該是各種耗材上的“跑、冒、滴、漏”，不是人員的大幅減裁、更不能任意壓縮常規(guī)編制。軟件和硬件的匹配是相輔相成的，絕不是人為的，不科學(xué)的、想當(dāng)然的。否則，養(yǎng)老院勢必要垮，堅持不了5年。

二、學(xué)歷及其素質(zhì)要求

依據(jù)中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》其中人力資源配置的要求：

1、城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會福利機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，模范遵守國家的法律法規(guī)，熟練掌握所從事工作的基本知識和專業(yè)技能。

2、城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員。為介護(hù)老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1名醫(yī)生和相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士。護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項目為原則。

3、主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)接受社會工作類專業(yè)知識的培訓(xùn)。各專業(yè)工作人員應(yīng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷。無專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。

我們將以上各個工作崗位要求的學(xué)歷細(xì)化解釋為：

1、管理人員（主要領(lǐng)導(dǎo)以及中層領(lǐng)導(dǎo)、包括醫(yī)生）：

社會學(xué)（社會倫理道德）、教育學(xué)（老年教育、幼兒教育）、老年心理學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)、保健營養(yǎng)學(xué)、賓館公寓管理學(xué)等國家承認(rèn)的相關(guān)大專（以上）學(xué)歷。

2、護(hù)理、護(hù)工部部長：

獲得雙（以上）相關(guān)職業(yè)資格證書，或者國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才

3、護(hù)理：

獲得護(hù)士職業(yè)資格證書或者國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才

4、護(hù)理員：

應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗?；蛘呔哂袊页姓J(rèn)的衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)證者（待考護(hù)士資格證者）。

逐漸杜絕使用無相關(guān)文化知識的農(nóng)民工作為護(hù)理員。在此要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院病人或者家庭中使用的保姆、護(hù)工類傭工。護(hù)理員是低于護(hù)士而高于保姆、護(hù)工的服務(wù)人員。

5、清潔工、衛(wèi)生員：

勤勞、善良、無嗜煙嗜酒、偷摸不良習(xí)性等

6、以上工作人員所備道德素質(zhì)：

親和力、善良、耐心、智慧、理性

三、養(yǎng)老院服務(wù)人員的基本配置和工作時間安排：

1、能自理老人的護(hù)理（護(hù)士）配置比例：1比6

2、半自理老人的護(hù)理員配置比例：1比4

3、不能自理老人的護(hù)理員配置比例：1比3（護(hù)理、護(hù)理員部部長工作重心放在此地）

4、每100-150名老人配置專業(yè)護(hù)士9名（具體人員數(shù)額視養(yǎng)老院的規(guī)模分別遞增或遞減）

5、每40-50名老人配置1名醫(yī)生（視養(yǎng)老院托收老人的具體情況安排）

6、每90—100名老人配置1名護(hù)理員部主管、1名護(hù)理部部長。

7、工作人員的工作時間安排：

一線工作人員執(zhí)行24小時三班倒運(yùn)作，每人24小時工作8小時。休息一日或兩日。如果有居住在養(yǎng)老院的離家較遠(yuǎn)的工作人員需要集中休息可以在不影響工作的情況下，連續(xù)工作，集中休息。同時，如果，有臨終關(guān)懷的老人要求特指具體某一個工作人員來照顧自己，該工作人員有處于自愿，可以允許在保證自己休息的情況下，放棄休息日連續(xù)工作，集中休息。

四、養(yǎng)老院基本膳食服務(wù)要求：

1、有主管部門頒發(fā)了衛(wèi)生許可證的專門為老人服務(wù)的食堂。配備營養(yǎng)師、廚師和炊事員。

2、營養(yǎng)師、廚師、炊事員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)防食物中毒。

3、注意營養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜，根據(jù)老人的需要或醫(yī)囑制作普食、軟食、流食及其它特殊飲食。

4、為有需要的自理老人、介助老人和所有介護(hù)老人送飯到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。清洗消毒餐具。并應(yīng)該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。

5、每月召開1次膳食管理委員會，征求智力正常老人及其他老人家屬的意見，滿意率達(dá)到80％以上。

6、照顧不同老年人的飲食習(xí)慣，尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)俗。

五、養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備：

1、老人居室： 老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于5平方米。根據(jù)老人實(shí)際需要，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙簍、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。

2、飯廳應(yīng)配設(shè)餐桌、座椅、時鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設(shè)備等。

3、洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計、抽氣扇等。

4、有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。定時對公共洗衣機(jī)進(jìn)行消毒。

5、建有老人活動室。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場所。該場所應(yīng)提供圖書、報刊、電視機(jī)、棋牌。備有教學(xué)和告知事物的黑板。

6、配置適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。

7、有接待來訪的場所。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。

8、室外活動場所不得少于150m2，綠化面積達(dá)到60％。

9、公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識別，危險地域要樹立警示牌，比如：池塘、陡坡、雜草叢生地帶，高壓線下、無護(hù)欄保障地點(diǎn)等等……。

10、有一部可供老人使用的公共電話。

11 、根據(jù)老人健康情況，必須準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅車等。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。

12、及時解決消防、照明、報警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時處于正常狀態(tài)。

13、保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于攝氏16度，夏季不超過攝氏28度。

14、生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺潔凈。

15、建立：電子會面室，方便老人通過網(wǎng)絡(luò)與家屬經(jīng)常見面，了解老人身體以及各方面狀態(tài)；特別是方便了經(jīng)常出差在外地的家屬、國外或者分布在各不相同地點(diǎn)的親屬能夠與老人見面。同時還能夠及時解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務(wù)。

16、設(shè)立：臨終關(guān)懷室（太平間）。

17、統(tǒng)一著裝：養(yǎng)老院管理人員著粉紅色干部護(hù)士服，護(hù)理人員著淡綠或淡藍(lán)色護(hù)士服、軟底護(hù)士鞋，后勤工作人員著工人裝。

除中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》一文中所規(guī)定的以上相關(guān)硬件外，還必須為養(yǎng)老院中的每一個單元建筑群組、層組、樓組配備冰箱、微波爐或者煤氣灶、方便家屬了解老人情況的電話、意見薄、交接班記錄本、大號電飯鍋、室內(nèi)溫度計、時鐘、接尿器、便盆、榨汁機(jī)、飯碗（兩小、一大）。另外，由于個別老人不樂意接受床頭牌。他們提出，如果使用床頭牌，那不就是醫(yī)院了嗎？我們是來住養(yǎng)老院的，不是來住醫(yī)院的。更有老人對醫(yī)院倍感恐懼，認(rèn)為，老年人如果住在醫(yī)院里面，說明離死亡就不遠(yuǎn)了，如果真要死也要死在家里。因此，床頭牌可以改制成正面是藝術(shù)品類的裝飾，反面是可活動的記錄健康常規(guī)指標(biāo)等等觀賞力強(qiáng)的深受老年人喜愛的床頭牌。為了彰顯人性化的服務(wù)，保護(hù)老年人的隱私，也可以不設(shè)置床頭牌，具體記錄則由專人負(fù)責(zé)管理這項工作。