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曾經(jīng)有過這樣一個患者，記憶深刻。 那時候王醫(yī)生還在自己單獨管病人，住院期是因為急性左心衰肺感染來的，心衰控制剛有眉目，突發(fā)腦梗，3天后去世了。雖然當(dāng)時房顫也正規(guī)的抗凝治療，但抗凝只能降低腦梗死風(fēng)險，并不能百分百預(yù)防！ 后來，只要是合并房顫的患者，都要和家屬詳細交代房顫潛在的危機-----腦梗死。 首先，如何遠離房顫。 這個做起來確實難了一些，有時候什么病都可以沒有，偏偏房顫找上門。那種是概率事件，無法完全回避。而哪些人更易有房顫呢？高血壓、冠心病、瓣膜病、心力衰竭等等，其實就是所有能改變心臟結(jié)構(gòu)的疾病，都有可能。更好的去控制疾病，高血壓的管理、心衰的控制、及早的瓣膜處理都可以減少它的發(fā)生，但都不是百分之百。它確實是目前沒有完全攻克難題。 沒有房顫的患者，有問題的及早治療，防患于未然，而有房顫的病人呢？可以選擇藥物控制心室率以及抗凝，也可以選擇消融手術(shù)，目前手術(shù)成功率還沒有到達令人滿意的結(jié)果，但是也有很多常年被房顫折磨的病人獲益于他。 其次，如何遠離卒中？ 卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，這里咱們特指缺血性卒中。而缺血性卒中病因角度又分兩種，血栓型和動脈硬化型。 動脈硬化型不難理解，就是由于血管內(nèi)皮損傷脂質(zhì)沉積，斑塊形成血管狹窄，和心臟冠脈狹窄一個意思；而房顫卒中更為兇險，主要是因為房顫左房不規(guī)律運動，房顫湍流形成附壁血栓。隨著心臟收縮射血，最容易隨血流到腦子，一般都是大血管阻塞，損傷面積大，致殘致死率高。 而房顫的病人，防止血栓有三個辦法，消融去除房顫，但是目前消融終止房顫并非成功率百分之百；抗凝治療是預(yù)防血栓的方法，但是仍有30%的病人在抗凝的情況下出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象；左心耳封堵，這也是預(yù)防血栓的一個方法，但費用較高，且沒有普及。 所以遠離卒中一個是減慢動脈硬化進程，一個是如果有房顫就去減少血栓的風(fēng)險。 如何減慢動脈硬化過程呢？ 這個是老生常談了，低鹽低脂低糖飲食，多運動，多食新鮮蔬菜，如果有三高那么就去嚴(yán)格控制指標(biāo)。 總是，無論什么疾病，自身的生活習(xí)慣總是會干預(yù)很多問題的產(chǎn)生，隨著年齡的增長一些問題不可避免，但是自己能用自身空的東西要去堅持，比如：吃的東西、運動、情緒等等。 我們無法阻止歲月，無法阻止遺傳，但是能控制自己。 【心血管王醫(yī)生版權(quán)】 |
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