說起與腰椎相關(guān)的各種疾病大家一定不陌生，可是有誰(shuí)真正了解這些疾病究竟是怎么一回事呢？究竟我們的腰是個(gè)什么結(jié)構(gòu)？怎么就會(huì)得這些病的？

只有真正了解了這些才能讓我們正確認(rèn)識(shí)疾病，少走彎路少花冤枉錢，最重要的是有效避免疾病的發(fā)生，本期科普就帶大家認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)腰椎。

眾所周知，我們后背的那一根脊柱自上而下貫通人體頭部到腰骶，承載著我們上半身的重量，是人體的中軸。

脊柱并不是一根骨頭，它是由好多塊骨頭像摞積木一樣摞列而成，這些骨頭叫做椎骨，在每相鄰的兩個(gè)椎骨之間都有一個(gè)軟骨墊相連接，這個(gè)軟骨墊就是椎間盤（下圖的灰色部分）。

脊柱共分為四個(gè)部分，如圖所示：

淺黃色部分為頸椎，該部分的間盤叫做頸椎間盤；

橘黃色部分為胸椎，該部分的間盤叫做胸椎間盤；

綠色部分為腰椎，該部分的間盤叫做腰椎間盤。

每塊椎骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)類似，但又有區(qū)別，我們以腰椎為例，如下圖所示：前方最寬大厚重的部分叫做椎體，是主要承重的部分，后方有許多凸起的骨性結(jié)構(gòu)與前方的椎體共同圍成了一個(gè)較大的孔叫做椎孔，每一節(jié)椎骨羅列在一起就把這些椎孔組裝成了一個(gè)大的管子，這里面走行的就是我們的脊髓和神經(jīng)。

在椎骨后方的上下部分都有小關(guān)節(jié)突與鄰近的椎骨構(gòu)成穩(wěn)定的連接，使脊柱整體更加穩(wěn)定。剩下其余的突起部分都是脊柱周圍肌肉和韌帶的附著部位。

說起腰椎間盤大家肯定第一反應(yīng)就是腰椎間盤突出癥，所以對(duì)這個(gè)概念都不陌生，這腰椎間盤的作用就大了，椎間盤的形狀與脊柱的生理彎曲相適應(yīng)，對(duì)脊柱具有連接、穩(wěn)定、增加活動(dòng)范圍以及緩沖震蕩的彈性墊作用。

椎間盤也不單單是一整塊的軟骨，它的結(jié)構(gòu)是由軟骨板、纖維環(huán)、髓核三部分組成，這個(gè)結(jié)構(gòu)就好像兩片薄煎餅中間夾著一個(gè)煎蛋。

軟骨板就像是兩面薄煎餅，是夾著椎間盤上下的兩個(gè)片，緊貼著相鄰的上下兩塊椎骨，質(zhì)地堅(jiān)韌，中央部的纖維環(huán)和髓核就像是煎蛋的蛋清和蛋黃。

髓核（蛋黃）位于椎間盤的中央部，是一個(gè)含水量很多的彈性膠狀物質(zhì)，可以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部與脊髓的震蕩。

纖維環(huán)（雞蛋清）位于髓核四周，將髓核層層緊密包繞，纖維環(huán)質(zhì)地堅(jiān)韌結(jié)構(gòu)緊密，能幫助脊柱承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。     

所以，椎間盤是個(gè)好東西，幸虧有了椎間盤，我們才能夠運(yùn)動(dòng)的舒適且自如。

研究表明：在胎兒時(shí)期椎間盤結(jié)構(gòu)形成以后，其血液供應(yīng)來自周圍組織，椎體的微血管穿過軟骨板進(jìn)入椎間盤內(nèi)為在椎間盤供給養(yǎng)料，但在出生后，這些血管逐步閉鎖，至12歲以后完全閉鎖，再無血管進(jìn)入椎間盤，自此以后，椎間盤的營(yíng)養(yǎng)緊靠周圍滲透供應(yīng)。

這就決定了椎間盤容易退變的特性（退變可以認(rèn)為是老化、變脆弱的意思），而且椎間盤一旦受損或退變后難以修復(fù)！

腰椎間盤是好東西，可它又是如何突出的呢？突出了又會(huì)如何呢？

帶著這些問題我們需要進(jìn)一步了解一下腰椎間盤周圍的結(jié)構(gòu)：上面提到，在脊柱的結(jié)構(gòu)中，椎管里面走行的脊髓會(huì)在脊柱的每一個(gè)節(jié)段發(fā)出神經(jīng)支配身體的感覺和運(yùn)動(dòng)。而神經(jīng)在出椎管的位置恰好經(jīng)過椎間盤的后方，如果椎間盤出現(xiàn)什么問題卡壓到神經(jīng)根，那可是疼得不輕！

腰椎間盤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是后方相對(duì)薄弱，這樣，腰椎在退變老化或經(jīng)受不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和外力以后，腰椎間盤纖維環(huán)很可能在后方逐漸變脆弱，髓核就會(huì)向后方將這個(gè)脆弱的部分頂出一個(gè)“突出的鼓包”，雖然此時(shí)后方的纖維環(huán)沒有破裂，但這個(gè)“突出的鼓包”就會(huì)卡壓到后方的神經(jīng)根；再嚴(yán)重一點(diǎn)就是纖維環(huán)自后方破裂，中央的髓核將會(huì)從破裂的纖維環(huán)處突破出來，就像破壞了煎蛋后方的蛋清，蛋黃從破裂處流出來了一樣（如圖）。

上述的這些病理表現(xiàn)就叫做腰椎間盤突出！而這樣的突出恰好卡壓到了從這里走行的神經(jīng)根，所以就會(huì)引起腰疼、腿疼、腿麻、無力等癥狀，這樣的疾病就叫做腰椎間盤突出癥。

較常見的誘因是外力作用，最重要的一個(gè)誘發(fā)因素就是彎腰提重物，因彎腰會(huì)向后方擠壓髓核，容易導(dǎo)致后方纖維環(huán)破裂，髓核向后方突出壓迫神經(jīng)根，這也是很多患者急性發(fā)病的誘因。在準(zhǔn)備提重物時(shí)正確的做法應(yīng)該是將腰部挺直，蹲下拿好重物后起立。

職業(yè)因素或生活習(xí)慣，久坐或經(jīng)常彎腰起立負(fù)重的職業(yè)（司機(jī)、搬運(yùn)工人、舉重運(yùn)動(dòng)員等）。

不良的生活習(xí)慣（坐姿不正確，坐不直使腰部后弓彎曲，經(jīng)常久坐久蹲，彎腰做家務(wù)，彎腰洗頭等），這樣的人會(huì)使腰椎間盤的受力顯著增加，且腰椎間盤后方持續(xù)受擠壓力，逐漸損壞后方纖維環(huán)，每天纖維環(huán)都損壞一點(diǎn)，髓核向后突出一點(diǎn)，慢慢的腰椎間盤突出就形成了，逐漸出現(xiàn)腰疼和下肢的放射痛，如再不注意，直到有一天纖維環(huán)突然破裂髓核突出，為時(shí)已晚！

總之，彎腰不好，盡量避免彎腰。

突發(fā)的外傷因素：各種體育運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，突然用力不當(dāng)，用力過度把“腰閃了”，實(shí)際上就是突發(fā)的纖維環(huán)破裂間盤突出。

這是Dr. Nachemson在1976年發(fā)表在SPINE雜志的文章中的圖片。

對(duì)于一個(gè)體重70Kg的人體，身處不同姿勢(shì)下腰椎間盤所承載的重量。平躺時(shí)腰椎負(fù)荷最小，約為25千克；側(cè)躺時(shí)腰椎負(fù)荷約為75千克；站立時(shí)腰椎負(fù)荷為100千克；坐姿時(shí)上身直立腰椎負(fù)荷為140千克。

但是不論站立還是坐著，前傾的姿勢(shì)會(huì)讓腰椎負(fù)荷大大增加，站立時(shí)身體前傾，腰椎負(fù)荷增大到150千克；坐姿時(shí)身體前傾，腰椎負(fù)荷接近200千克！坐姿前屈且手持重物的情況下，腰椎負(fù)荷接近300千克！

這是因?yàn)椋仙砬皟A時(shí)，頭、軀干和上肢的重量會(huì)集中在腰椎這一個(gè)支撐點(diǎn)上，腰椎間盤承載的壓力最大。