三十二、中醫(yī)五行

既然講道易學(xué)的發(fā)展不曾被打斷，那不禁要問(wèn)納音五行最具特色的“金土局”是否僅存于六十甲子納音中，是否還被運(yùn)用于其他易術(shù)中？經(jīng)過(guò)反復(fù)比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)“金土局”還真不止存在于六十甲子納音中，還存在于另一種易術(shù)“中醫(yī)”里。

眾所周知，中醫(yī)將內(nèi)臟的劃分為“五臟六腑”：五臟，脾（土）、肺（金）、心（火）、肝（木）、腎（水）；六腑，胃（土）、大腸（金）、小腸（火）、三焦、膽（木）、膀胱（水）。但對(duì)其的劃分依據(jù)，長(zhǎng)期以來(lái)眾說(shuō)紛紜。

一般認(rèn)為，五臟的作用是儲(chǔ)藏精氣津液、六腑是主出納轉(zhuǎn)輸，因此大致可以認(rèn)為五臟主導(dǎo)人體內(nèi)部平衡的調(diào)節(jié)、為陰，六腑負(fù)責(zé)對(duì)外進(jìn)行新陳代謝的交換、為陽(yáng)。由于中醫(yī)形成與至少2000年以前，按當(dāng)時(shí)的認(rèn)知水平還無(wú)法達(dá)到近代解剖學(xué)的高度，所以當(dāng)時(shí)對(duì)人體解剖的理解往往存在些想當(dāng)然的誤解。（考慮到在夏商周三代就有大量人殉的存在，所以當(dāng)時(shí)做人體解剖是完全有條件有能力的。）

第一個(gè)誤解就發(fā)生在胃以下的消化道。今天我們知道胃的主要功能是將食物磨碎，真正消化吸收的功能是發(fā)生在腸道。但在沒(méi)有現(xiàn)代解剖學(xué)知識(shí)的指引下，當(dāng)看到食道下的胃和胃以下的十二指腸時(shí)，最直白的理解就是：食物進(jìn)入胃之后被消化（因?yàn)槿嗽陴囸I時(shí)胃部會(huì)發(fā)出饑餓的咕嚕聲，所以會(huì)認(rèn)為胃時(shí)消化食物的場(chǎng)所），然后通過(guò)十二指腸向小腸、膽（膽總管）、胰（胰管）輸送養(yǎng)分。

雖然從現(xiàn)代解剖學(xué)來(lái)看，這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，但在2000多年前，限于當(dāng)時(shí)的認(rèn)知水平和技術(shù)條件，有此想法實(shí)屬正常；況且中醫(yī)本身也是一門(mén)在實(shí)踐中不斷自我修正的學(xué)問(wèn)，雖然在解剖學(xué)上錯(cuò)了，但這并不妨礙中醫(yī)在實(shí)踐中對(duì)各臟腑功能的認(rèn)知以及對(duì)癥下藥，所以不能因?yàn)檫@一點(diǎn)缺陷而全盤(pán)否定中醫(yī)。

于是先哲就認(rèn)為胃、小腸、大腸、膽、胰（脾）主要負(fù)責(zé)對(duì)外吸收營(yíng)養(yǎng)，再加上排尿的膀胱和排卵排精的生殖器、以及三焦，構(gòu)成了主導(dǎo)對(duì)外新陳代謝的六腑。而膽后面的肝、膀胱之后的腎、胰腺之后的脾、以及心肺都被認(rèn)為是主導(dǎo)人體內(nèi)部的器官而被歸入五臟。

第二個(gè)誤解發(fā)生在胰與脾。今天的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，胰腺是個(gè)非常重要的器官、是主導(dǎo)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的不可或缺力量；而脾臟的功能相對(duì)單一、除了藏血外并無(wú)其他多大功能，所以西醫(yī)經(jīng)常會(huì)做脾摘除的手術(shù)，而術(shù)后對(duì)人體的正常生活也確實(shí)沒(méi)有多大影響。

而在中醫(yī)里，脾卻是個(gè)非常重要的臟腑、是處于不可或缺的核心地位；相反，傳統(tǒng)中醫(yī)著作中很少提及胰，對(duì)其重要性也不甚在意。為何中西醫(yī)對(duì)于脾與胰的重視度上有如此大的天壤之別？許多人也卻因此攻擊中醫(yī)是迷信不科學(xué)，但其實(shí)這是誤解了中醫(yī)。

因?yàn)閺慕馄噬峡矗⑴c胰之間是連著一根導(dǎo)管，而且脾的體積也比胰大、更顯眼，再加上脾臟內(nèi)儲(chǔ)藏了大量的血液，所以初一看很容易認(rèn)為脾臟很重要。相比之下，看似單薄的胰臟就顯得相形見(jiàn)絀了，也因此被最早的醫(yī)家所忽視。

但中醫(yī)在器質(zhì)上忽視了胰臟并不代表在功能上忽視了胰臟，其實(shí)中醫(yī)是把許多本該是胰臟的功能記在了脾臟的名下，所以對(duì)脾的重視本質(zhì)上還是對(duì)胰臟的重視。雖然發(fā)生了張冠李戴的誤差，但這并不妨礙中醫(yī)對(duì)胰（脾）功能和癥狀的研究。

第三個(gè)誤解發(fā)生在心與腦上。因?yàn)槿司o張事會(huì)臉紅心跳，所以自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后都認(rèn)為心臟是有思索功能的，即“神明之所出”。這個(gè)誤會(huì)其實(shí)在世界各文明中都有，這是直到近代解剖學(xué)發(fā)展后才被糾正的誤解——所以并不能因此而指責(zé)中醫(yī)無(wú)能，須知凡事都有個(gè)認(rèn)識(shí)的過(guò)程，并不會(huì)一蹴而就。

不過(guò)詭異的是，自從上世紀(jì)70年代全球第一例心肺移植手術(shù)完成后至今，至少有一半案例報(bào)道被移植者在手術(shù)完成后其性格與興趣會(huì)不自覺(jué)的向已逝世心臟的提供者的性格興趣改變，這似乎表明心臟和思維還真有那么點(diǎn)未被認(rèn)知的聯(lián)系。

透過(guò)上述誤解的澄清與分析，即可發(fā)現(xiàn)早期中醫(yī)對(duì)臟腑五行劃分的依據(jù)：

在五臟六腑中，因?yàn)槟I與排尿的膀胱相連，所以腎和膀胱都被定性為“水”；心臟因其被如火般鮮紅的血液所充滿(mǎn)，并且人在大量失血后會(huì)因體溫下降而感到寒冷，故心被定性為火；同樣小腸也因其血管豐富，故也呈相對(duì)更鮮紅的顏色，小腸也因此被定性為火；肝與膽緊密相連，并且因?yàn)槟懗尸F(xiàn)墨綠色，故肝與膽一起被定性為木；

脾與胃緊密相連，因?yàn)楣湃苏J(rèn)為胃是消化吸收食物的重要器官、沒(méi)有胃的消化吸收就無(wú)法將營(yíng)養(yǎng)輸送到其他臟腑，所以胃有統(tǒng)領(lǐng)全局的作用，故胃被定性為土；而脾儲(chǔ)藏了大量的血液，也因此被認(rèn)為能主導(dǎo)人體內(nèi)氣血的輸送，故同樣被定性為土；大腸因其血管分布相對(duì)較少，顏色略呈淺白，故定性為金。

在確定了的各主要臟腑的五行屬性后，還有一個(gè)臟腑的五行屬性難以界定——肺。肺主導(dǎo)人體與外界的氣體交換、其內(nèi)部也呈中空狀態(tài)，所以從功能上看肺應(yīng)該歸入腑器中——因?yàn)槲迮K的作用是儲(chǔ)藏精氣津液，其內(nèi)被是被各種液體充實(shí)的、并且不直接與外界接觸；而六腑是主出納轉(zhuǎn)輸，其內(nèi)部是中空的，并有對(duì)外直接接觸——但若把肺也歸為腑器的話(huà)，那么人體主要器官就呈“四臟六腑”（不含三焦），這顯然也五行難以匹配。所以為了與五行匹配就必須把“四臟六腑”改造為“五臟五腑”。但這又該怎么改呢？于是先哲將目光轉(zhuǎn)移到另一個(gè)在今天解剖學(xué)上看來(lái)并不能稱(chēng)之為器官的組織上——三焦。

三焦是中醫(yī)理論中最具爭(zhēng)議的一個(gè)問(wèn)題，自古以來(lái)中醫(yī)內(nèi)部就一直在爭(zhēng)論到底有沒(méi)有三焦這一臟腑，其形態(tài)和所轄范圍有為何？認(rèn)為三焦有器官性存在的主要有《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著作、質(zhì)疑其器官性存在的有《難經(jīng)》等；

而對(duì)于三焦的功能上，兩派分歧不大、多認(rèn)為三焦的主要功能是運(yùn)行元?dú)夂退龋纾骸端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“三焦……倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！敝赋鋈咕哂袑?duì)水谷的精微變化為營(yíng)氣，以及傳化糟粕的作用；

《難經(jīng)》明確提出三焦的運(yùn)行水谷作用，如三十一難說(shuō)：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！陆拐?，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)?！痹谡J(rèn)為三焦有器官性存在的觀點(diǎn)中，主要有腔子、脂膜、油膜、網(wǎng)油等說(shuō)法；

近代持三焦有名有形觀點(diǎn)的學(xué)者，對(duì)三焦形質(zhì)也做了許多有益的探索，認(rèn)為三焦是淋巴系統(tǒng)、網(wǎng)油、胰腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。而且根據(jù)三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個(gè)生理病理區(qū)域，將人體重要內(nèi)臟器官分別轄于這三個(gè)區(qū)域之中。如何劃分人體三個(gè)區(qū)域及其所轄內(nèi)臟器官，也存有不同觀點(diǎn)：

有認(rèn)為將胸腹部劃分為上、中、下三個(gè)區(qū)域，如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》 “上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”、“中焦亦并胃中，出上焦之后”、“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉”；也有將人體劃分為上、中、下三個(gè)區(qū)域，《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇·三焦腑》提出“頭至心為上焦，心至臍為中焦，臍至足為下焦”。對(duì)上、中、下三焦所屬臟腑的認(rèn)識(shí)，除肝的分屬不統(tǒng)一外，其余均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩臟；中焦上腹部，從解剖部位來(lái)說(shuō)，應(yīng)包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。

通過(guò)以上觀點(diǎn)的總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，其實(shí)從功能和器形上看，三焦很可能是人體中腹腔大網(wǎng)膜、并可能包括橫膈膜和心包等——因?yàn)楦骨淮缶W(wǎng)膜內(nèi)充滿(mǎn)著血液和淋巴液等液體、并且覆蓋了人體體腔的絕大部分，所以古人在進(jìn)行人體解剖后會(huì)直觀的認(rèn)為腹腔大網(wǎng)膜等體膜是主導(dǎo)人體五臟六腑氣血運(yùn)輸?shù)慕煌ňW(wǎng)。因此從功能上看，以腹腔大網(wǎng)膜為主的三焦更像是充滿(mǎn)液體的臟器、而非腑器，若把三焦歸入臟腑的話(huà)，那么應(yīng)該與歸為腑器的肺，一同組成“五臟六腑”。

但如果把三焦視為一個(gè)臟器的話(huà)，又有一個(gè)顯著的缺陷——相比于心肝腸肺等其他臟腑，組成三焦的主要部分腹腔大網(wǎng)膜并沒(méi)有明顯的器官性形態(tài)、這也是為何中醫(yī)內(nèi)部長(zhǎng)期有質(zhì)疑三焦存在的主要原因——因此從器形角度而言，三焦在形態(tài)上為“空”。因?yàn)槠涠ㄐ詾椤翱铡?，所以其不具備五行屬性；因?yàn)槿共痪邆湮逍袑傩?，所以人體還是“四臟六腑”，與五行無(wú)法匹配。為了實(shí)現(xiàn)人體臟腑與五行的匹配，所以必須把“四臟六腑”改造為“五臟五腑”；而要實(shí)現(xiàn)此轉(zhuǎn)化，就必須把三焦與六腑中的一個(gè)進(jìn)行置換。

那么在膽、胃、小腸、大腸、膀胱、肺這些腑器中，拿誰(shuí)與三焦置換最合適呢？在這些腑器中，只有肺所處的位置不在腹腔大網(wǎng)膜-橫膈膜所構(gòu)成的體腔網(wǎng)膜中，故將肺與三焦置換就最為合適。又因?yàn)楦文拘幕鹉I水脾土的五行屬性已定，所以肺的五行屬性就對(duì)應(yīng)五臟中的金；

而三焦因?yàn)槠浔旧淼耐庑闻c其他臟腑器官的外形大不相同，所以被視為無(wú)形、其對(duì)應(yīng)屬性為“空”，自然就沒(méi)有五行屬性、或者視其為“土”也可以——肺與三焦的五行屬性“金土對(duì)換”，從其五行原理上看與六十甲子納音的“金土局”模式相同。至此，終于實(shí)現(xiàn)“五臟五腑”與五行的屬性匹配終于完成，肺與三焦進(jìn)行五行對(duì)換后，就形成了如今廣為所知的“五臟六腑”。

如同六十甲子納音使用了金土局五行后就只能有逐一相生這唯一種聯(lián)系方式那樣，中醫(yī)在運(yùn)用時(shí)五行也往往只用相生這一關(guān)系。如當(dāng)某人因?yàn)槟I氣（水）不足時(shí)，可以通過(guò)補(bǔ)肺經(jīng)（金）來(lái)實(shí)現(xiàn)；而很少有聽(tīng)到當(dāng)某人心火過(guò)旺時(shí)，使用補(bǔ)腎的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)“水克火”式的壓制——這就是使用金土局的局限所在。這大大局限了中醫(yī)治療的可操作性。而且隨著長(zhǎng)時(shí)間不斷的探索，對(duì)人體運(yùn)行規(guī)律的掌握越加細(xì)致，原先的臟腑五臟理論已經(jīng)難以滿(mǎn)足對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)血脈的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)難以用原先的理論所解釋?zhuān)欢掖藭r(shí)更為先進(jìn)的“火土局”洛書(shū)五行已經(jīng)出現(xiàn)，其“合化生克”等運(yùn)算關(guān)系的多樣性比單一的“金土局”更吸引。

目前有關(guān)經(jīng)絡(luò)的最早出土文物是馬王堆出土的《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》。從其所標(biāo)識(shí)的經(jīng)絡(luò)來(lái)看，此二著作所示的經(jīng)絡(luò)比《黃帝內(nèi)經(jīng)》所標(biāo)示的經(jīng)絡(luò)簡(jiǎn)單得多：不僅馬王堆經(jīng)脈的起點(diǎn)多在手腕和腳踝附近、循行路線非常簡(jiǎn)單，有的甚至只有起點(diǎn)和終點(diǎn)、脈與脈之間甚至和內(nèi)臟之間都沒(méi)有聯(lián)系，經(jīng)脈循行的方向也是單一的自下而上；而且比《黃帝內(nèi)經(jīng)》少了一根手少陰心經(jīng)，連《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記的365個(gè)穴位也一個(gè)都沒(méi)有、通篇對(duì)穴位只字未提。

一般認(rèn)為馬王堆出土的經(jīng)絡(luò)著作反映了中國(guó)經(jīng)絡(luò)學(xué)的初創(chuàng)時(shí)代，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則是經(jīng)絡(luò)理論的成熟版。而事實(shí)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》花在經(jīng)絡(luò)上的筆墨也遠(yuǎn)多于對(duì)臟腑的描述，其“重經(jīng)絡(luò)而輕臟腑”的原因可能與“火土局”配五臟的失敗有關(guān)：

在《呂氏春秋》和《淮南子·時(shí)則訓(xùn)》中都做“春脾木、夏肺火、秋肝金、冬腎水、季夏心土”的記載，這種不顧臟器功能、只論臟腑位置的五行匹配模式顯然會(huì)與醫(yī)療實(shí)踐產(chǎn)生嚴(yán)重的沖突（很可能這是比現(xiàn)在通用臟腑五行更早出現(xiàn)的形式，是臟腑五行的起源），所以在后來(lái)的中醫(yī)中此模式被完全淘汰、“火土局”配五臟的實(shí)踐以失敗告終。

相反，“火土局”在經(jīng)絡(luò)的運(yùn)用中卻很成功——這是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)理論的建立基礎(chǔ)就是一年四季的氣候變化（如最初的穴位數(shù)為365個(gè)，就是因?yàn)橐荒暧?65天、氣息每天運(yùn)行到一個(gè)穴位），這與反映黃道時(shí)令變化“火土局”能形成共鳴；另外還有“子午流注”，其反映的是氣息在日內(nèi)的每個(gè)時(shí)辰中，主要運(yùn)作在哪條經(jīng)絡(luò)中，同樣如此。

于是，以月令為基礎(chǔ)、十二地支為紐帶，經(jīng)絡(luò)的五行學(xué)說(shuō)由此建立。不同于臟腑五行的是，經(jīng)絡(luò)五行是建立在“火土局”洛書(shū)模式上，所以經(jīng)絡(luò)學(xué)能借助豐富多彩的五行易學(xué)理論指導(dǎo)，比簡(jiǎn)陋的“金土局”五行用起來(lái)更收放自如。因此，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)學(xué)著作都把重點(diǎn)放在經(jīng)絡(luò)運(yùn)用上、而非臟腑探索中。

目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為：中醫(yī)之所以沒(méi)有取得現(xiàn)代西醫(yī)那般的解剖學(xué)成就，是因?yàn)槿寮宜枷攵髿⒘酥嗅t(yī)搞解剖的可能。但我并不這樣認(rèn)為，因?yàn)樽詽h武帝“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”以后，歷朝歷代大多都沒(méi)有因?yàn)槿鍖W(xué)這張皮而廢止凌遲、腰斬、車(chē)裂等殘酷的肢解性刑罰。如果有中醫(yī)想搞人體解剖并不是沒(méi)有完全機(jī)會(huì)，完全可以找個(gè)被處以極刑的死囚來(lái)解剖——事實(shí)上在王莽新朝時(shí)期，就有一太醫(yī)做個(gè)此活體解剖，并獲得了關(guān)于五臟六腑的形態(tài)尺寸等信息——既然中醫(yī)不是沒(méi)有機(jī)會(huì)搞人體解剖，那為何兩千多年來(lái)就沒(méi)人往此方向?qū)Ｑ心兀?/p>

在我看來(lái)，正是因?yàn)橹嗅t(yī)在經(jīng)絡(luò)血脈上的成就太發(fā)達(dá)了，反而弱化了中醫(yī)去探究器官實(shí)質(zhì)的意愿。上文已分析過(guò)，臟腑五行的劃分不僅用的是過(guò)時(shí)的“金土局”、而且不少對(duì)臟腑功能的猜測(cè)也是錯(cuò)誤的，所以?xún)H憑臟腑五行來(lái)行醫(yī)必然會(huì)出現(xiàn)不小的差錯(cuò)。如果中醫(yī)沒(méi)有發(fā)展出經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的話(huà)，那么客觀需求就會(huì)逼迫中醫(yī)也像西醫(yī)那樣，走格物致知的道路、必須發(fā)展解剖學(xué)才能正本清源求發(fā)展。

但所謂“條條大路通羅馬”，盡管中醫(yī)對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)存在著諸多錯(cuò)誤，但經(jīng)絡(luò)學(xué)的興起卻有效規(guī)避了這些矛盾。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)血脈在中醫(yī)看來(lái)是人體物質(zhì)和能量運(yùn)送的交通網(wǎng)——可以將中醫(yī)所謂的“精”理解為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而“氣”理解為物質(zhì)上所負(fù)載的能量。

于是中醫(yī)就將問(wèn)題簡(jiǎn)化了：由于正常人都有一定機(jī)體自我修復(fù)能力，中醫(yī)因此認(rèn)為只要保證經(jīng)絡(luò)這張交通網(wǎng)的暢通、以及運(yùn)送物資的正確，那么就能借助這張交通網(wǎng)將需要的物資和能量運(yùn)送到需要的部位；至于這些被運(yùn)送過(guò)去的能量和物資是如何在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮作用的，從實(shí)用的角度來(lái)看就顯得并不重要了，因?yàn)橹嗅t(yī)相信人體有自主調(diào)節(jié)的功能，所以施藥人就沒(méi)必要非去打破砂鍋問(wèn)到底的弄明白臟腑內(nèi)部的運(yùn)作機(jī)制、這對(duì)于厘清經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行機(jī)制并無(wú)多大助益。

由于中醫(yī)對(duì)經(jīng)脈的依賴(lài)非常大，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)病灶通過(guò)經(jīng)絡(luò)無(wú)法解決時(shí)、尤其是些突發(fā)性重創(chuàng)時(shí)，如遇上重大肌體創(chuàng)傷、大出血、氣管阻塞等情況時(shí)就顯得沒(méi)無(wú)能為力了，因?yàn)檫@些突發(fā)性重創(chuàng)的恢復(fù)已經(jīng)超過(guò)了人體自我調(diào)節(jié)的極限、通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)來(lái)抑制病情的急速惡化就顯得遠(yuǎn)水不解近渴了。

可見(jiàn)凡事有利必有弊，因?yàn)橹嗅t(yī)在經(jīng)絡(luò)上用得太順手，所以中醫(yī)就沒(méi)有去修正臟腑功能錯(cuò)誤的先天不足了——既然都知道了各臟腑病變所帶來(lái)的影響、以及相對(duì)癥的疏導(dǎo)方式——那從功利的角度來(lái)看，只要一切正常，又何必去勞心勞力的探究臟腑的工作機(jī)理呢？正因?yàn)橹嗅t(yī)通過(guò)經(jīng)絡(luò)的運(yùn)用掩蓋了對(duì)器官研究的不足，所以中醫(yī)從沒(méi)在外科上建立多大成就，充其量也就是在跌打損傷上做些文章——相對(duì)于西醫(yī)的外科手術(shù)那就是小打小鬧而已，無(wú)怪乎至今普羅大眾都認(rèn)為中醫(yī)短于外科，其實(shí)這是由于中醫(yī)本身的先天不足所造成的、眼紅不得西醫(yī)。

相反，西醫(yī)著重研究的是各器官的具體功能和工作機(jī)理，整個(gè)西醫(yī)的基礎(chǔ)就是現(xiàn)代解剖學(xué)——不僅是器官意義上的解剖，而且現(xiàn)在已經(jīng)深入細(xì)胞層面的解剖，DNA的發(fā)現(xiàn)就是西醫(yī)解剖學(xué)向縱深發(fā)展的一個(gè)重要里程碑——因此，可以毫不夸張的說(shuō)，沒(méi)有解剖就沒(méi)有西醫(yī)、沒(méi)有解剖學(xué)的重大突破就沒(méi)有西醫(yī)的長(zhǎng)足進(jìn)步！

甚至未來(lái)對(duì)經(jīng)絡(luò)的突破性研究也很可能會(huì)來(lái)自西醫(yī)。我國(guó)80年代曾用碘同位素追蹤技術(shù)，發(fā)現(xiàn)了人體穴位分布處，其電阻往往有明顯的降低；其分布與穴位重合度很高，而且在皮下能追蹤到與經(jīng)絡(luò)重合的體液流動(dòng)通道。而2018年中，又有美國(guó)紐約大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)：人體內(nèi)水份通過(guò)體內(nèi)介質(zhì)來(lái)進(jìn)行快速流通，這種體內(nèi)介質(zhì)就是今天研究人員發(fā)現(xiàn)的新器官；研究人員把這個(gè)新器官命名為“間質(zhì)”，它存在于皮膚表層下方，用來(lái)連接動(dòng)脈、靜脈、肌肉筋膜，腸道，肺等五臟六腑及泌尿系統(tǒng)等等所有器官和組織，被研究人員稱(chēng)為“液體流動(dòng)的高速公路”；

間質(zhì)由牢固的（膠原蛋白）和有彈性的（彈性蛋白）結(jié)締組織蛋白構(gòu)成，間質(zhì)液分布其中；間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)貫穿淋巴系統(tǒng)，淋巴液產(chǎn)自間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)、而淋巴液對(duì)引發(fā)炎癥的免疫細(xì)胞的功能至關(guān)重要。從其描述來(lái)看，無(wú)論間質(zhì)的運(yùn)動(dòng)方式、還是其物理形態(tài)，都與經(jīng)絡(luò)存在高度相似性；相信隨著深入研究，經(jīng)絡(luò)的解剖學(xué)機(jī)理一定會(huì)大白于天下。

不過(guò)，西醫(yī)雖然長(zhǎng)于解剖，但弱于統(tǒng)籌。西醫(yī)一直把治療重點(diǎn)放在具體器官和功能上，因此西醫(yī)的外科手術(shù)就是其獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷之處；相反，在面對(duì)糖尿病、癌癥等因?yàn)槿梭w內(nèi)部機(jī)能不平衡的疾病，西醫(yī)也試圖采用“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的方式來(lái)逐一消滅病灶，但結(jié)果往往是按下葫蘆浮起瓢，病情依然會(huì)不斷反復(fù)。最為大家所熟知的就是西醫(yī)在進(jìn)行腫瘤切除后，盡管會(huì)繼以化療放療等手段來(lái)鞏固，但復(fù)發(fā)率依然很高。造成這一現(xiàn)象的主要原因就是西醫(yī)走了與中醫(yī)完全相反的方向——重器質(zhì)、輕交流，往往會(huì)攻其一點(diǎn)、不及其余。

西醫(yī)在施藥時(shí)的一個(gè)重要前提就是，認(rèn)為人體的某項(xiàng)自我修復(fù)機(jī)能失靈，所以需要外力強(qiáng)行矯正；而與之相反，中醫(yī)認(rèn)為即使人體部分機(jī)能失靈，也可以通過(guò)激活其他機(jī)能來(lái)彌補(bǔ)和修復(fù)該病變機(jī)能。

另一方面，中醫(yī)不僅關(guān)注人體自身，還關(guān)注時(shí)節(jié)環(huán)境對(duì)人體的影響，而西醫(yī)先假設(shè)、并努力排除一切外界影響，然后像做函數(shù)填空那樣對(duì)癥下藥。兩者相加，所以西醫(yī)在行醫(yī)時(shí)從不重視經(jīng)絡(luò)一類(lèi)的人體物資能量運(yùn)輸網(wǎng)和自我修復(fù)能力；更因?yàn)橛型饪剖中g(shù)做后援支持、可以不經(jīng)管路而直瞄靶心，所以西醫(yī)就更忽視人體的自我調(diào)節(jié)修復(fù)能力了。

造成的結(jié)果就是：西醫(yī)對(duì)中醫(yī)束手無(wú)策的器質(zhì)性病變，有足夠多的手段來(lái)應(yīng)付；而對(duì)一些因內(nèi)分泌失調(diào)而引起的慢性病、尤其是那些沒(méi)有器質(zhì)性病灶的“亞健康”狀態(tài)束手無(wú)策。而這恰恰是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，因?yàn)橹嗅t(yī)用藥注重經(jīng)絡(luò)調(diào)理、主要強(qiáng)調(diào)是“某藥入某經(jīng)”，這樣可激活人體的自我協(xié)調(diào)機(jī)能、能系統(tǒng)性的解決一些列病灶。

由此可見(jiàn)，長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)不斷爭(zhēng)論的“中醫(yī)是否有效”、“西醫(yī)是否萬(wàn)能”等問(wèn)題，其實(shí)多為雞同鴨講的偽命題——兩者本身所依據(jù)的施醫(yī)原則就有天壤之別，關(guān)注點(diǎn)和具體手段因此更是風(fēng)馬牛不相及——僅以醫(yī)治效果來(lái)評(píng)判孰優(yōu)孰劣，那就是在比關(guān)公戰(zhàn)秦瓊！

為何長(zhǎng)期以來(lái)我們所倡導(dǎo)和期盼的“中西醫(yī)結(jié)合”總是光開(kāi)花不結(jié)果，就是因?yàn)闆](méi)認(rèn)識(shí)到在根本原則上兩者就有重大分歧、并都有重大缺陷——中醫(yī)必須先依據(jù)現(xiàn)代解剖學(xué)和其他分析醫(yī)學(xué)的成果對(duì)臟腑五行做革命性改造，西醫(yī)也必須重視到人體自我調(diào)節(jié)和時(shí)令環(huán)境對(duì)人體的影響不可忽略——如果雙方都解決不了這兩基礎(chǔ)性和原則性問(wèn)題，那么所謂的“中西醫(yī)結(jié)合”充其量就是互相搞嫁接，做做技術(shù)上的表面文章罷了；而我們真正需要的是轉(zhuǎn)基因式的創(chuàng)造性融合，只有兩者真正融為一體才能打開(kāi)一片醫(yī)學(xué)的新天地、并產(chǎn)生革命性突破！