薛雪
第十章 腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治
本章內(nèi)容為腹?jié)M、寒疝、宿食三個證的診治。
條辨一：趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。
趺陽脈：腳背足陽明胃經(jīng)之沖陽穴的脈，弦代表有水，微則為寒水。摸不到?jīng)_陽脈為寒，則胃中冷，應(yīng)該肚子脹滿，若不脹滿則便秘，一虛一實(shí)，脹滿為虛，便秘為實(shí)，均為寒。虛滿，虛寒，用溫藥，用理中湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草）。條辨二：病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。
觸診：按不痛為虛，痛為實(shí)（有東西為實(shí)，無東西為虛）。按的穴位為：天樞穴、中脘、下脘、關(guān)元，尤其天樞為重點(diǎn)。
舌診：舌苔黃為實(shí)證，用大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯，舌苔顏色不黃后停藥。腹?jié)M虛實(shí)（陰實(shí)）的處方：條辨三：腹?jié)M時減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。
實(shí)癥的腹?jié)M不會時減，虛癥會時減，用溫藥。條辨四：病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)，而利不止者，死。
痿黃：陰黃、暗黃。鮮黃的病比較淺（膽管堵塞膽汁逆流，汗后游泳黃汗），暗黃的病比較深（胰、脾、肝的?。?。躁而不渴：病情惡化時，會有煩躁，因?yàn)檠蛔?，心不藏神，手足也會躁擾。不渴，因?yàn)樾刂杏泻?/section>正常人，身體里面熱，外表涼。胸中寒實(shí)，加下利，胸陽已虛，下利為陰又虛，陽虛陰脫，為死癥。條辨五：寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
寸口為心臟，弦為有寒有水，寒水停在胸脅中間，脅下拘急而痛，怕冷，用小柴胡湯。條辨六：夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱，色和者，善嚏。
肺中有寒的，喜歡打哈欠，肺主鼻，清涕與肺有關(guān)。打噴嚏，是把肺中寒清出來的動作。打噴嚏不要忍著，悶在里面會累積，打噴嚏是好事情。條辨七：中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此有肚中寒。
中寒：肺里面中了寒氣，下利因?yàn)槔锾?，打不出噴嚏，認(rèn)為肺里的寒來自中焦，即肚子中的寒。打噴嚏需要靠橫膈膜的力量往上走，寒則緩，無力打噴嚏，可由此推斷是中焦寒。
