|
小柴胡湯，中醫(yī)方劑名。出自《傷寒論》，為和解劑，具有和解少陽之功效。主治傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。今日分享小柴胡湯應(yīng)用醫(yī)案——夜間高熱 
【驗(yàn)案】 郭某，男，35歲。近1周感冒發(fā)熱，咽喉痛，咳嗽時(shí)有少量痰，有糖尿病史。診斷為支原體感染， 注射阿奇霉素一周，基本已不咳嗽，但每晚12時(shí)左右仍發(fā)熱38.5C，伴有汗出乏力多夢(mèng)。刻診：脈浮濡微數(shù)，舌微紅有齒印，苔白水滑，食呆，大小便尚可。要求中醫(yī)重點(diǎn)解決夜間發(fā)熱一證。 辨證： 陰虛發(fā)熱。 用方：青蒿鱉甲湯合小柴胡湯加三物黃芩湯。 【處方】青蒿30g、鱉甲15g、西洋參15g、白薇15g、玄參30g、地骨皮30g、柴胡30g、黃芩50g、生地黃30g、苦參10g、生甘草10g。3劑，水煎服。 因患者是熟人，服藥第2日就來告知，夜間未再發(fā)熱，同時(shí)說藥苦難喝，能否停服。我告之為苦參所為，熱剛退，還需鞏固。后堅(jiān)持把剩余2劑藥服完，夜間高熱未再起。（古道瘦馬醫(yī)案） 
按:此病例由于辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，達(dá)到了一劑知，二劑已之效。所以，不要認(rèn)為中醫(yī)只能治慢性病，急性病一樣能治。 此案清熱與滋陰并舉，因病時(shí)已長，體陰虛耗已現(xiàn)，故以滋陰為主，清熱為輔。柴胡、黃芩、苦參、青蒿、白薇清熱；鱉甲、生地黃、玄參、西洋參、地骨皮滋陰，甘草調(diào)和諸藥。因定時(shí)發(fā)熱用小柴胡湯，因虛熱用青蒿鱉甲湯，因糖尿病兼瘀熱用三物黃芩湯，3方均有清虛熱滋陰液的作用，集中火力，重復(fù)用藥，共奏佳效。此法乃學(xué)仿唐代大醫(yī)孫思邈之思路。 此案還有一點(diǎn)要說明，陰虛發(fā)熱僅從癥、時(shí)、脈上考慮用方藥，舌象不支持，故舍之。在臨床上常有此現(xiàn)象，或舍脈從癥，或舍舌從癥，或舍癥從脈；或舍癥從舌，要靈活處之，切忌膠柱鼓瑟，死板教條，求全責(zé)備，一切以臨床取效為是。 
|
