ACR最新指南，活動期強(qiáng)直性脊柱炎的22條治療推薦！

板橋胡同37號 2019-10-17

展開全文

活動期成年強(qiáng)直性脊柱炎患者治療推薦

推薦意見1

相比不使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）治療，我們更強(qiáng)烈推薦使用NSAIDs治療。（證據(jù)級別：低）

推薦意見2

附加條件推薦持續(xù)使用NSAIDs治療，而不是按需使用NSAIDs?！龀鍪欠癯掷m(xù)使用NSAIDs的決策，應(yīng)基于癥狀嚴(yán)重程度、患者意愿、胃腸道/腎臟/心血管疾病并發(fā)癥風(fēng)險情況分析。（證據(jù)級別：低至中）

推薦意見3

無偏好選擇的NSAIDs推薦?！壳盁o研究提示不同NSAIDs間存在療效差異。（證據(jù)級別：低至中）

推薦意見4

AS患者使用NSAIDS后病情仍存在活動時，附加條件推薦使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤或托法替布治療。柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤只在外周關(guān)節(jié)炎明顯或無法應(yīng)用腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑的患者中考慮。（證據(jù)級別：非常低至中）

推薦意見5

AS患者使用NSAIDS后病情仍存在活動時，較托法替布，我們優(yōu)先推薦使用TNF抑制劑。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見6

AS患者使用NSAIDS后病情仍存在活動時，我們強(qiáng)烈推薦應(yīng)該使用TNF抑制劑，而不是不使用TNF抑制劑。（證據(jù)級別：高）

推薦意見7

無偏好選擇的TNF抑制劑推薦。（證據(jù)級別：中）

推薦意見8

AS患者使用NSAIDS后病情仍存在活動時，我們強(qiáng)烈推薦應(yīng)該使用蘇金單抗（secukinumab）或ixekizumab治療，而不是不使用secukinumab或ixekizumab治療。（證據(jù)級別：高）

推薦意見9

AS患者使用NSAIDs后病情仍存在活動時，我們附加條件地推薦優(yōu)先選擇TNF抑制劑，而不是secukinumab或ixekizumab。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見10

AS患者使用NSAIDs后病情仍存在活動時，我們附加條件地推薦優(yōu)先選擇secukinumab或ixekizumab治療，而不是托法替布。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見11

AS患者使用NSAIDs后病情仍存在活動且存在TNF抑制劑禁忌癥時，我們附加條件地推薦優(yōu)先選擇secukinumab或ixekizumab治療，而不是柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤或者托法替布。（證據(jù)級別：低）

推薦意見12

如果患者使用TNF抑制劑作為一線治療，治療無應(yīng)答時，我們優(yōu)先推薦使用secukinumab或ixekizumab治療，而不是更換另外一種TNF抑制劑。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見13

如果患者使用TNF抑制劑作為一線治療，治療無應(yīng)答時，我們優(yōu)先推薦使用另外一種TNF抑制劑，而不是非生物制劑治療。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見14

如果患者使用TNF抑制劑作為一線治療，我們強(qiáng)烈反對更換為生物類似物替代原治療藥物。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見15

如果患者使用TNF抑制劑作為一線治療，病情仍活躍，我們附加條件地反對聯(lián)合柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤，而是更推薦更換一種新的生物制劑。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見16

我們強(qiáng)烈反對系統(tǒng)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見17

如果使用NSAIDs治療，仍有孤立骶髂關(guān)節(jié)炎的患者，我們附加條件地推薦使用局部激素治療。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見18

使用NSAIDs治療后，中軸病變穩(wěn)定而起止點(diǎn)炎仍明顯的患者，我們附加條件地推薦使用局部激素治療——跟腱、膝關(guān)節(jié)肌腱、股四頭肌肌腱應(yīng)避免注射。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見19

使用NSAIDs治療后，中軸病變穩(wěn)定而外周關(guān)節(jié)炎仍明顯的患者，我們附加條件地推薦使用局部激素治療/關(guān)節(jié)腔注射。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見20

我們強(qiáng)烈推薦應(yīng)采取物理治療。（證據(jù)級別：中）

推薦意見21

我們附加條件地推薦主動物理治療（監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下訓(xùn)練）優(yōu)于被動物理治療（按摩、超聲、熱療）。（證據(jù)級別：非常低）

推薦意見22

我們附加條件地推薦基于陸地的物理治療優(yōu)于水上物理治療。——場地條件要求高而不容易持續(xù)。（證據(jù)級別：中）

本文來源：余金泉醫(yī)學(xué)科普公眾號

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：板橋胡同37號 > 《自免》

舉報/認(rèn)領(lǐng)